Trastornos psicóticos

TEMA 5.

TRASTORNOS PSICÓTICOS

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
 Prevalencia vital alrededor del 1% de la población (400.000 esquizofrénicos en España)  Incidencia entre 10 y 60 casos por 100.000 habitantes  Inicio en varones entre los 15-25 años  Inicio en mujeres entre los 25-35 años (menor deterioro, mejor pronóstico)  Inicios muy infrecuentes < 10 años y > 50 años  Trastornoinfanto-juvenil:  70% entre los 15-30 años de edad.  45% de la incidencia entre los 15-24 años.

ASPECTOS CLÍNICOS

Formas de inicio

Comienzo agudo

Comienzo insidioso

Eclosión súbita Horas, días

Eclosión progresiva Meses, años

ASPECTOS CLÍNICOS

Fase prodrómica

Fase activa

Fase residual

ASPECTOS CLÍNICOS

TRES TIPOS DE SÍNTOMAS:
• Síntomas

Positivos

• SíntomasNegativos

• Síntomas Desorganizados

SINTOMAS POSITIVOS DE LA ESQUIZOFRENIA

• ALUCINACIONES

• DELIRIOS O IDEAS DELIRANTES

• SÍNTOMAS DESORGANIZADOS
Antes Trastornos del pensamiento

SINTOMAS POSITIVOS DE LA ESQUIZOFRENIA

ALUCINACIONES
–Experimentación INVOLUNTARIA de sucesos sensoriales sin una señal ambiental – Puede implicar a todos los sentidos – Las más frecuentes: auditivasAlucinaciones auditivas en tercera persona Alucinaciones auditivas en segunda persona

SINTOMAS POSITIVOS DE LA ESQUIZOFRENIA

DELIRIOS O IDEAS DELIRANTES
- creencias erróneas, malas interpretaciones de las percepciones o las experiencias. - Tipos:

- De persecución;
- De culpa o pecado; - De grandeza; - De referencia;

- De control (estar controlado);
- De control del pensamiento:lectura, difusión (irradiación), inserción o robo

SINTOMAS POSITIVOS DE LA ESQUIZOFRENIA

SINTOMAS DESORGANIZADOS
 Tangencialidad: respuestas irrelevantes  Circunstancialidad: Discurso indirecto con muchas anotaciones.  Descarrilamiento: Ideas inconexas, laxas, cambio de ideas.  Incoherencia: Lenguaje incomprensible (esquizofasia)  Presión del habla (aumento en la cantidad de habla encomparación con lo normal)  Distraibilidad

SINTOMAS NEGATIVOS DE LA ESQUIZOFRENIA

Aplanamiento

Expresión facial emocional sin cambios, ausencia de gesticulación expresiva

Alogia
Abulia/apatía Pobreza Afectiva

Pobreza del contenido y expresión del lenguaje
Pobreza de autocuidado, higiene, falta de constancia en las tareas, falta de energía y de iniciativa

Anhedonia asocialidadFalta de interés por actividades placenteras o relacionadas con el entorno social del paciente.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (DSM-IV-TR) A) SINTOMAS CARÁCTERÍSTICOS:
(Deben de darse dos o más de estos síntomas, estando presentes cada uno de ellos durante una parte significativa de un periodo de un mes (o menos si ha habido tratamiento) Nota: sólo 1 cuando: 1. IDEAS DELIRANTES a) Las ideas delirantesson 2. ALUCINACIONES extrañas 3. 4. LENGUAJE DESORGANIZADO COMPORTAMIENTO CATATÓNICO O GRAVEMENTE DESORGANIZADO SINTOMAS NEGATIVOS ó b) Las alucinaciones auditivas consisten en 2 o más voces comentando continuamente la conducta o pensamientos del sujeto

5.

B) Disfunción social/laboral significativa desde el inicio de la alteración C) Persisten signos de la alteración durante al menos 6meses, en los cuales al menos los síntomas durante 1 mes cumplen el criterio A D) Exclusión de otros trastornos:  Trastornos esquizoafectivo.  Trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos.  Consumo de sustancias y enfermedad médica. E) Exclusión de consumo de sustancias y enfermedad médica F) Exclusión de relación con trastorno generalizado del desarrollo

SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA(Criterios DSM-IV-TR)

 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE  ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA (antes Hebefrénica)  ESQUIZAOFRENIA CATATÓNICA  ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA

 ESQUIZOFRENIA RESIDUAL

SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA

ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
– Predominancia de alucinaciones y de ideas delirantes – Delirios autorreferenciales, místicos, mesiánicos o megalomaniacos, de persecución – Afecto y...