Trastornos Psiquicos En Los Pacientes Con Amenaza Vital

INTRODUCCION
Desde un punto de vista sociológico, la unidad de cuidados intensivos representa una forma especial de la institución. Se trata pues, de un puesto de vida o de trabajo en que un numero determinado de hombres en igual situación quedan temporalmente separados del medio ambiente y llevan una vida en común, bajo en un control caracterizadle. Las consideraciones psicosomáticas sobre unaunidad de cuidados intensivos tienen que partir del punto de vista de la gravedad de la enfermedad, las medidas terapéuticas que representan una situación extrema. Esta conveniencia es traumatizante, representa un gran papel en la unidad de cuidados intensivos y quirúrgicos; teniendo en cuenta que en esta ultima predominan los trastornos de conciencia.

DESARROLLO
En los pacientes en situaciónde riesgo vital se ponen en manifiesto, sensaciones y temores reactivo y depresivo. Tras la aparición de una enfermedad grave aparecen temores arcaicos que llegan hasta el miedo a la muerte, a no ser que existan trastornos de la conciencia, esto disminuye cuando los pacientes que ingresan a la unidad de cuidados intensivos están seguros de que recibirán asistencia médica. La actividad inmediata delos médicos, enfermeras y asistentes, así como el ambiente de tratamiento medicamentoso y por medio de aparatos, desarrolla una acción liberadora del temor.
La fase consecutiva del tratamiento se caracteriza del punto de vista psicopatológico, con rasgos de infantilismo, hipocondría y autoengaño. Se pone de manifiesto las consecuencias de la aplicación de analgésicos y psicofármacos. Lossentimientos depresivos y temores constituyen un tipo de reacción emocional, se trata pues de un proceso psicorreactivo. Los sentimientos depresivos se exteriorizan por disforia, situación deprimida, acentuada tendencia a llorar, situación de resignación apática, (desesperación) o bien autoinmolación. Estos diversos signos aparecen mas como un estado de agotamiento (depresión de agotamiento).
Lostemores depresivos se exteriorizan en forma de situación de tensión en espera de la agravación de los síntomas y culminan con el temor a la muerte, en forma de crisis. Las sensaciones y temor reactivo depresivo, muestran una intima relación con trastornos psíquicos. Esto se manifiesta en trozados de infantilismo centrado por sentimientos de total abandono y dependencia que se acompañan con deseo deapoyo y auxilio. Para aceptar los procedimientos terapéuticos es una actitud infantil de creencia y de supresión de la capacidad de crítica, poco habitual en los llamados adultos maduros. Junto al infantilismo se observan rasgos hipocondría.
Los procesos psíquicos elaboran tendencia al engaño, representan una conducta de defensa del paciente y funciona de forma optima frente a las enfermedades deamenaza vital, este engaño sirve para disminuir o suprimir la vivencia consiente de percepciones dolorosas y pánico, así el paciente tolera su enfermedad aceptando terapéutica agresiva y atenuando la presión psíquica reactiva.
Los procesos se manifiestan con inquietud y agitación muy intensa, al parecer inmotivada con temores y deseos de auxilio y a menudo acompañadas de pánico:
* Se creesufrir una grave enfermedad en otro órgano o sistema.
* El compañero de habitación parece encontrarse en situación inminente de muerte.
* “Es posible seguir viviendo entre cuatro paredes”.
* “Se teme perder la razón” o “volverse loco”.
Todos estos estados pueden combinarse con intensos esfuerzos de huida.
El entorno peculiar de las unidades de cuidados intensivos (UCI) que llega aresultar habitual para su personal de servicio, se revierte en miedo, ansiedad, depresión, trastornos del ritmo sueño-vigilia y en última instancia desorientación y agitación entre el 30 y 70% de los enfermos que son admitidos en las mismas.

El paciente se encuentra sometido a situaciones que condicionan la pérdida de su autonomía haciéndolo dependiente, de manera casi absoluta del equipo de...