Tratamiento cognitivo de la depresión crónica y persistente
Páginas: 42 (10362 palabras)
Publicado: 15 de junio de 2010
TRATAMIENTO COGNITIVO DE LA DEPRESIÓN PERSISTENTE CRÓNICA
R. Moore-A. Garland
• Las estrategias de evitación
• Tarjeta para evaluar pensamientos automáticos
• Experimentos conductuales: Actuando deliberadamente contra la regla
• Desarrollo histórico de las creencias
• El modelo del prejuicio
• El diagrama de mantenimiento
• Listado de ventajas y desventajas• Escala de la creencia negativa
• Uso de la imaginación guiada
• Categorías para recolección de evidencias de la nueva creencia
• Tarjetas flash
• Gráfico de progreso hacia las metas
• Planes de manejo de contratiempos y crisis
• Hoja de trabajo para cambiar creencias
• Archivos de evidencias para nuevas creencias
• Proyectos generales de cambioTRATAMIENTO COGNITIVO DE
LA DEPRESIÓN CRÓNICA Y PERSISTENTE.
Richard Moore-Anne Garland
Síntomas.(cinco o más de los siguientes al menos por dos semanas)
- ánimo depresivo la mayor parte del tiempo
- marcada disminución del placer o el interés por todo o casi todo
- pérdida de peso significativa sin haber hecho dieta o aumento excesivo de peso
- insomnio o hipersomnia- agitación o relentizaje psicomotor
- fatiga o pérdida de energías
- sentimiento de culpa, autorreproches
- falta de concentración, dificultades para pensar, indecisión
- pensamiento sobre la muerte recurrente, ideación suicida.
Una depresión es llamada persistente, en caso de que lleve muchos meses o años sin revertir, y si se muestra resistente a los tratamientosfarmacológicos y terapéuticos.
El paciente con depresión persistente, está en todos los casos desesperanzado y con sensación de desvalimiento. Les falta motivación y placer. Usualmente experimentan estos síntomas como completamente fuera de su control, se sienten impotentes para combatir su estado de ánimo, lo que suele llevarlos a la pasividad.
Dentro de los factores predisponentes, estánla baja autoestima y la ausencia de soporte social, lo que exacerba los síntomas. Una depresión es más persistente en caso de pacientes femeninas de edad avanzada, que sufrieron eventos familiares negativos. Predicen una depresión crónica también gran número de episodios depresivos previos, familiares depresivos, neuroticismo y alto nivel de actitudes disfuncionales.
La terapia cognitivaclásica encuentra tres obstáculos ante la depresión crónica:
- ausencia de motivación para comprometerse con el tratamiento, ya que vienen de muchos tratamientos fracasados
- pasividad, evitación de cambios de conducta
- los pensamientos negativos son refractarios a la evidencia desconfirmatoria.
Buscaremos responder adecuadamente a cada uno de estos desafíos.
El modelo cognitivo dela depresión persistente
La tríada depresiva en pacientes depresivos crónicos (DC) adquiere la forma de
- baja autoestima
- desvalimiento, impotencia
- desesperanza
Las creencias son rígidas. Las estrategias de afrontamiento son desadaptativas y llevan al cliente a tener experiencias que reconfirman su visión desesperada.
La terapia cognitiva reconoce tres niveles depensamiento:
- pensamientos automáticos
- distorsiones o sesgos de procesamiento de información
- creencias básicas subyacentes y normas condicionales de vida
La terapia negativa sustenta la presencia de un círculo vicioso entre
pensamientos-estado de ánimo-actividad reducida.
A su vez, los pensamientos automáticos son resultado de sesgos o distorsiones recurrentes en elprocesamiento de la información, como visión Blanco o Negro, Salto a las conclusiones, sobregeneralizaciones, personalizaciones... Por ejemplo, juicios crueles contra la propia actuación “si no cumplo con este elevado estándar de rendimiento, soy un completo inútil e incapaz”, a esto le sumamos expectativas continuas de fallar, y focalización en lo negativo. Todo resulta en la caída en la evitación...
R. Moore-A. Garland
• Las estrategias de evitación
• Tarjeta para evaluar pensamientos automáticos
• Experimentos conductuales: Actuando deliberadamente contra la regla
• Desarrollo histórico de las creencias
• El modelo del prejuicio
• El diagrama de mantenimiento
• Listado de ventajas y desventajas• Escala de la creencia negativa
• Uso de la imaginación guiada
• Categorías para recolección de evidencias de la nueva creencia
• Tarjetas flash
• Gráfico de progreso hacia las metas
• Planes de manejo de contratiempos y crisis
• Hoja de trabajo para cambiar creencias
• Archivos de evidencias para nuevas creencias
• Proyectos generales de cambioTRATAMIENTO COGNITIVO DE
LA DEPRESIÓN CRÓNICA Y PERSISTENTE.
Richard Moore-Anne Garland
Síntomas.(cinco o más de los siguientes al menos por dos semanas)
- ánimo depresivo la mayor parte del tiempo
- marcada disminución del placer o el interés por todo o casi todo
- pérdida de peso significativa sin haber hecho dieta o aumento excesivo de peso
- insomnio o hipersomnia- agitación o relentizaje psicomotor
- fatiga o pérdida de energías
- sentimiento de culpa, autorreproches
- falta de concentración, dificultades para pensar, indecisión
- pensamiento sobre la muerte recurrente, ideación suicida.
Una depresión es llamada persistente, en caso de que lleve muchos meses o años sin revertir, y si se muestra resistente a los tratamientosfarmacológicos y terapéuticos.
El paciente con depresión persistente, está en todos los casos desesperanzado y con sensación de desvalimiento. Les falta motivación y placer. Usualmente experimentan estos síntomas como completamente fuera de su control, se sienten impotentes para combatir su estado de ánimo, lo que suele llevarlos a la pasividad.
Dentro de los factores predisponentes, estánla baja autoestima y la ausencia de soporte social, lo que exacerba los síntomas. Una depresión es más persistente en caso de pacientes femeninas de edad avanzada, que sufrieron eventos familiares negativos. Predicen una depresión crónica también gran número de episodios depresivos previos, familiares depresivos, neuroticismo y alto nivel de actitudes disfuncionales.
La terapia cognitivaclásica encuentra tres obstáculos ante la depresión crónica:
- ausencia de motivación para comprometerse con el tratamiento, ya que vienen de muchos tratamientos fracasados
- pasividad, evitación de cambios de conducta
- los pensamientos negativos son refractarios a la evidencia desconfirmatoria.
Buscaremos responder adecuadamente a cada uno de estos desafíos.
El modelo cognitivo dela depresión persistente
La tríada depresiva en pacientes depresivos crónicos (DC) adquiere la forma de
- baja autoestima
- desvalimiento, impotencia
- desesperanza
Las creencias son rígidas. Las estrategias de afrontamiento son desadaptativas y llevan al cliente a tener experiencias que reconfirman su visión desesperada.
La terapia cognitiva reconoce tres niveles depensamiento:
- pensamientos automáticos
- distorsiones o sesgos de procesamiento de información
- creencias básicas subyacentes y normas condicionales de vida
La terapia negativa sustenta la presencia de un círculo vicioso entre
pensamientos-estado de ánimo-actividad reducida.
A su vez, los pensamientos automáticos son resultado de sesgos o distorsiones recurrentes en elprocesamiento de la información, como visión Blanco o Negro, Salto a las conclusiones, sobregeneralizaciones, personalizaciones... Por ejemplo, juicios crueles contra la propia actuación “si no cumplo con este elevado estándar de rendimiento, soy un completo inútil e incapaz”, a esto le sumamos expectativas continuas de fallar, y focalización en lo negativo. Todo resulta en la caída en la evitación...
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