Tratamiento HIPERTIROIDISMO

Tratamiento
HIPERTIROIDISMO
POR: KEREN OCAMPO

El hipertiroidismo de la enfermedad de Graves se trata
disminuyendo la síntesis de hormonas tiroideas,
administrando fármacos antitiroideos oreduciendo la
cantidad de tejido tiroideo por medio de tratamiento con
yodo radiactivo o con tiroidectomía.

Principales antitiroideos
TIONAMIDAS
Propiltiouracilo:
Carbimazol
Metimazol
Inhiben la funciónde TPO, reduciendo la oxidación y organificación
del yoduro también reducen la concentración de anticuerpos
antitiroideos (el mecanismo aun no se conoce)

Dosis
La dosis inicial de carbimazol o demetimazol suele ser de 10 a 20
mg cada 8 a 12 h.
El propiltiouracilo se administra 100 a 200 mg cada 6 a 8 h

La dosis inicial de los antitiroideos debe reducirse gradualmente
(ajuste de la dosis) amedida que mejora la tirotoxicosis.

Farmacocinética
VO biodisponibilidad 60-80%
MMI. Atraviesa barrera placentaria y pasa a leche materna
Metabolismo hepático
Elimina por la orina conjugados omolécula completa
MMI se prefiere por su menor incidencia de efectos secundarios.
PTU preferido para crisis hipertiroidea debido a la inhibición
adicional de la conversión periférica de T3 a T4.

Efectossecundarios
Exantema
Urticaria
Fiebre
Artralgias
Estos síntomas pueden detenerse espontáneamente o por la
sustitución de dichos fármacos

Poco frecuentes
Hepatitis
Síndrome similar a LESAgranulocitosis
Es indispensable interrumpir el tratamiento con antitiroideos y no
volverlos a administrar si el paciente presenta efectos secundarios
graves.

Beta bloqueadores
Propanolol 20-40 mg c/6hrsÚtil para el control de síntomas adrenérgicos en especial en las
primeras fases, antes que los tiroideos hagan efecto.
COADYUVANTES
PTU+ propanolol: controla taquiarritmias, crisis hipertensiva, inh.desyodacion
IV propanolol: tormenta tiroidea

Yodo radiactivo
Causa la destrucción progresiva de las células tiroideas y puede
utilizarse como tratamiento inicial o para las recidivas tras un...