Tratamiento y cuidados de enfermería en niños con síndrome nefrotico

TRATAMIENTO

El tratamiento específico del síndrome nefrótico será determinado por su médico basándose en lo siguiente:
• Su edad, su estado general de salud y su historia clínica
• Qué tanavanzada está la enfermedad.
• Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
• Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
• Su opinión o preferencia.

Elobjetivo del tratamiento generalmente es el de identificar la causa subyacente, si es posible, y disminuir (con frecuencia mediante la dieta, medicamentos o ambos):
• El colesterol alto.
• La presiónsanguínea.
• La proteinuria

Estos objetivos se van a lograr adoptando las siguientes medidas como:

• Dieta: Se recomienda reposo, restricción hídrica y una dieta declorurada con 2gr de salal día, normoproteica e hipercalórica. Hay reportes que sostienen que un aporte proteico adicional en la dieta no incrementa significativamente la concentración de albúmina plasmática. Las dietasbajas en proteínas disminuyen la albuminuria pero tienen un alto riesgo de desnutrición. En caso de hipocalcemia adicionar carbonato de calcio a dosis de 50-100 mg/Kg/d.

• Antibióticos: Es necesarioinvestigar cualquier foco infeccioso potencial o evidente. Considerar peritonitis, sepsis y las celulitis por infecciones estreptocócicas o estafilocócicas. Se recomienda la utilización profiláctica depenicilina oral en todo niño con ascitis severa. Debe considerarse además la posibilidad de problemas otorrinolaringológicos, dérmicos, caries dental, ITU y parasitosis intestinal.

• Diuréticos:Pueden utilizarse diuréticos además de la restricción de sal. Se recomienda furosemida (1-5 mg/Kg/d) o hidroclorotiazida (2-5 mg/Kg/d) posiblemente combinado con un ahorrador de potasio comoespironolactona (1- 2 mg/Kg/d) o amiloride (0,3-0,5 mg/Kg/d). Hay experiencia del uso de manitol en el edema refractario.

• Corticoides: Disminuyen la proteinuria, aceleran la resolución de los edemas y...