Trauma CraneoEncefalico En El Deporte

ICODER
Dirección de Deportes Departamento de Capacitación.

Trauma Craneoencefálico en el Deporte
Dr. Manuel Wong On Especialista en Medicina Física y Rehabilitación Instituto Costarricense del Deporte y Recreación Correo: manuwongon@gmail.com Introducción Resulta preocupante el darse cuenta que gran cantidad de traumas craneoencefálicos no son valorados en forma adecuada en nuestrosdeportistas y que estos traumas puedan tener tanto secuelas físicas como cognitivas. Cuál resulta ser la pregunta más importante que se hacen los entrenadores, padres y médicos después de un trauma de cráneo leve o una concusión cerebral?

Cuando es seguro para el atleta volver a competir después de una concusión cerebral?
Pero para poder contestar esto vamos a conocer primero ciertos conceptos:Concusión cerebral: • Actualmente no hay un consenso exacto para la definición de concusión cerebral, la definición original propuesta por el “Committe on Head Injury Nomenclature of Neurological Surgeons” en 1966 lo definió como: “un síndrome clínico caracterizado por una disminución inmediata y post-traumática transitoria de la función neural tal como alteración de la conciencia, alteración dela visión o equilibrio, etc, debido a una disfunción del tallo cerebral” Según la Academia Americana de Neurología: “cualquier alteración del status mental inducido por un trauma que puede o no incluir la pérdida de conciencia.”

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Para la Primer Conferencia Internacional del Concusión en Deporte, Vienna, 2001 se acordó: o Una concusión puede ser causada por un golpe directo a la cabezao alguna otra parte del cuerpo debido a la fuerza transmitida a la cabeza. o La concusión puede causar una inmediata y corta disminución la función neurológica. o La concusión puede causar cambios neuropatológicos; sin embargo, los síntomas clínicos agudos, por mucho, reflejan un disturbio funcional más que estructural. o Una concusión puede causar un gradiente de síndromes clínicos que pueden ono involucrar la pérdida de conciencia. La resolución de los síntomas clínicos y cognitivos típicamente sigue un curso secuencial. o La concusión es más comúnmente asociada con resultados normales en los estudios convencionales de neuroimagen.

Manejo agudo de la lesión
Es importante que para el manejo inicial de un trauma de cráneo determinemos la severidad de la lesión, sin olvidar porsupuesto que lo primero ante una lesión es el ABC • • • • • A: airway (vía aérea) B: ventilación C: circulación D: déficit neurológico E: exposición

Y es importante que el personal médico que cubre un evento o entrenamiento tenga un equipo adecuado para inmovilización cervical, que sería lo ideal, y que el equipo tenga ya valorado lo concerniente al traslado de emergencia a algún centro médicocercano, ya que entre más tiempo se tarde para la atención medica del atleta significa un riesgo de muerte, o lesiones más severas por la falta de tratamiento inicial.

Fig1 y 2. Collar de Philadelfia

Fig. 2

Una vez descartada una lesión severa, se continúa con la evaluación de la concusión cerebral. Se debe establecer la presencia de pérdida de conciencia y amnesia postraumática, y ademásverificar la orientación espacial, en tiempo, lugar y persona del atleta. Evaluar la memoria verbal (ej: tres palabras a los 0 y a los 5 min) para delinear la presencia de amnesia anterógrada. La memoria retrógrada se evalúa preguntándole al atleta información concerniente a la actividad deportiva inmendiata (ej: marcador del partido, contrincante, descripción de lo que le pasó). Tabla 1. Signosy síntomas de una concusión cerebral Signos observados por personal médico Atleta luce aturdido Expresión facial vacía Confusión El atleta olvida el juego Desorientación en el juego, marcador, oponente Reacción emocional inadecuada (risa, llanto) El atleta manifiesta incoordinación o torpeza Se vuelve lento para responder preguntas Pérdida de conciencia (aun por segundos) Cualquier cambio en el...