Trauma De Cuello

Traumatismo Grave de Cuello

Fundación IDEM Rosario, Argentina

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Jornada Actualización Emergencias Venado Tuerto - 2004

TRAUMATISMO DE CUELLO
Pocas emergencias presentan el desafio que presentan los traumatismos de cuello
Vía Aérea Lesiones Grandes Vasos Lesión espinal
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VÍA AÉREAwww.reeme.arizona.edu

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LESIONES GRANDES VASOS

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LESIONES ESPINALESwww.reeme.arizona.edu

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MANEJO LESIONES ESPINALES
Historia…

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“CARGAR Y LLEVAR”

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“ EMPAQUETAR”

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INMOVILIZACIÓN ESPINAL SELECTIVA
¿ El Futuro…?

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¿Por que inmovilizamos?
Para brindarle al paciente un cuidado efectivo Reduce el riego de lesiones futuras “ esa es la forma en que siempre se ha estado haciendo” No renegar con litigios

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La inmovilizaciónespinal esta basada muchas veces solo en el

mecanismo de lesión

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La inmovilización puede causarle un innecesario disconfort al paciente
Pressure sores related to immobilisation. The elderly patient shown here died principally because of the consequences of his deep and extensive pressure ulcer. He had no spinalinjury. The application of a spinal board and prolonged supine positioning were important risk factors

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10 complicaciones de la inmovilización espinal
Clinical review Spinal immobilisation for unconscious patients with multiple injuries C G Morris, E P McCoy, G G Lavery
BMJ VOLUME 329 11 SEPTEMBER 2004 bmj.comJornada Actualización Emergencias Venado Tuerto - 2004

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NEXUS

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National Emergency X-radiography Utilization Study ( 1998) Estudio multicentrico con 34,069 pacientes Se evaluo la posibilidad de identificar pacientes con lesion cervical que no necesitaban radiografias, mediante un examenclinico

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NEXUS
Criterios Clínicos:
Mecanismo de lesión significativo o desconocido Nivel de conciencia alterado ( GSC menor 15) Presencia de una lesión mayor Dolor cervical Sensibilidad en la línea media columna cervical Déficit neurológico Dolor al movimiento del cuello
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Mecanismo de lesión significativo o desconocido
Impacto violento a la cabeza, cuello, torso o pelvis. Aceleración o desaceleración repentina del cuello. Caídas mayores a 3 mts. ( pacientes mayores 65 años caídos de la cama o de su propia altura) Eyección Accidentes buceos Perdida de la conciencia de causa desconocida
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La presencia de un mecanismo de lesión significativo no demanda una inmovilización cervical completa, pero debe alertar al paramédico que evalué cuidadosamente al paciente en busca de una posible lesión cervical
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Nivel de conciencia alterado:
El paciente debe estar calmo, cooperativo, sobrio y alerta. Condiciones medicas...