Diapositivas de trauma de cuello

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CONCEPTO
Se define como trauma de cuello toda lesión traumática que afecte la región comprendida entre el borde de la mandíbula y la base del cráneo en su límite superior y el borde de la clavícula y la séptima vértebra cervical, en su límite inferior. Se considera que una herida es penetrante al cuello cuando atraviesa el músculo platisma.
En el cuello, cuya área sólo representa ±1% de lasuperficie corporal, se ubican numerosas estructuras y órganos vitales: laringe, tráquea, canal torácico, carótidas y venas yugulares, arterias y venas subclavias y vertebrales, columna cervical y médula espinal, nervios craneanos, plejos nerviosos, faringe, esófago, tiroides, paratiroides y glándulas salivales. Por ello toda herida del cuello debe ser considerada como potencialmente letal.
Paraorientar el tratamiento del trauma del cuello, que es causa frecuente de consulta a los servicios de urgencias, deben tenerse en cuenta dos determinantes fundamentales: el conocimiento de la anatomía regional y el mecanismo del trauma.

ANATOMÍA
El cuello tiene gran cantidad de estructuras anatómicas, muchas más que cualquier otra parte del organismo: digestivas, respiratorias, nerviosas,vasculares y endocrinas. Estar familiarizado con su anatomía es el primer paso para orientar el diagnóstico y el tratamiento del trauma sobre la región cervical.

La primera estructura que se encuentra debajo de la piel es la fascia superficial que envuelve el músculo platisma.

Existe otra fascia, llamada fascia cervical profunda, que se subdivide en una fascia de revestimiento que envuelve elmúsculo esternocleidomastoideo,

una fascia pretraqueal o media que se adhiere a los cartílagos tiroides y cricoides y se mezcla con el pericardio en la cavidad torácica y

na fascia prevertebral que envuelve los músculos prevertebrales y que se une a la fascia axilar que aloja los vasos subclavios. La vaIna carotídea está formada por los tres componentes de la fascia cervical profunda.

Estaorganización del cuello en compartimientos anatómicos limita el sangrado externo de las lesiones vasculares y disminuye la posibilidad de exanguinación; sin embargo, tal aparente efecto benéfico, cuando hay hemorragia en compartimentos
cerrados, puede producir compresión de la vía aérea con graves consecuencias.

El cuello se divide en tres zonas anatómicas.

El conocimiento de las estructurasalojadas en cada una de ellas permite la investigación diagnóstica sistemática de los tres componentes anatómicos fundamentales en el trauma cervical:

• Sistema vascular (arterias carótidas, subclavias, vertebrales y venas subclavias y
yugulares).

• Sistema respiratorio (laringe y tráquea).
• Sistema digestivo (faringe y esófago).

ZONA I
Comprende la región de la salida del tórax. Seextiende desde las fosas claviculares hasta l nivel del cartílago cricoides. Allí se encuentran los vasos subclavios, los grandes vasos del tórax, el plexo braquial, las cúpulas
pleurales y los ápices pulmonares, la tráquea, el esófago y la porción proximal de las arterias carótidas y vertebrales, la porción distal de las venas yugulares, la desembocadura del conducto torácico en el ladoizquierdo, los nervios vagos, la glándula tiroides, los nervios laríngeos recurrentes y segmentos de la columna
vertebral y la medula espinal.

ZONA II
Se extiende desde el cartílago tiroides hasta el ángulo de la mandíbula. Contiene la laringe,la parte media y la bifurcación de las carótidas, las venas yugulares internas, los nervios vagos, la glándula tiroides, el esófago y parte de la faringe, unsegmento de la columna y la médula espinal, los vasos vertebralesy los nervios laríngeos recurrentes.

ZONA III
Está comprendida entre el ángulo de la mandíbula y la base del cráneo. Contiene los pares craneanos bajos, las carótidas interna y externa, los segmentos Proximales de la columna y médula espinal, los vasos vertebrales
y las glándulas submaxilares.
MECANISMO DE TRAUMA
TRAUMA...
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