trauma duodenal

ASENSIO
A.,DE
PETRONE
REVISIÓN
TEMA P., KIMBRELL B., KUNCIR E.

2006 - Vol. 21 Nº 1 Rev Colomb Cir

Trauma duodenal.
Técnica y manejo
JUAN A. ASENSIO, MD, FACS*, PATRIZIO PETRONE, MD**,
BRIAN KIMBRELL, MD***, ERIC KUNCIR, MD, FACS***
Palabras clave: duodeno, trauma, traumatismos abdominales, cirugía.

Resumen
Las lesiones traumáticas del duodeno son
infrecuentes, representan aproximadamente el 4%de
las lesiones abdominales; pero conllevan una tasa
de morbi-mortalidad significativa por lo cual es primordial su reconocimiento y tratamiento precoz.
El objetivo de este trabajo es presentar una descripción concisa de la perspectiva histórica y de la
anatomía de este órgano. Esta última cobra espe-

*

Unit Chief, Trauma Surgery Service “A”. Department of Surgery.
Division of Trauma andCritical Care. Associate Professor.
University of Southern California Senior Attending Surgeon LAC
+ USC Medical Center.

** Chief, International Research Fellow. Department of Surgery.
Division of Trauma and Critical Care. University of Southern
California LAC + USC Medical Center.
***Assistant Unit Chief, Trauma Surgery Service “A”. Department
of Surgery. Division of Trauma and Critical Care. ClinicalInstructor. University of Southern California. Senior Attending
Surgeon LAC + USC Medical Center.
Division of Trauma and Critical Care. Department of Surgery,
University of Southern California. LAC+USC Medical Center,
Los Ángeles, California.

Fecha de recibo: Julio 7 de 2005
Fecha de aprobación: Enero 18 de 2006

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cial interés a la hora de la clasificación y manejo
de la lesión duodenal.Asimismo, se describen los
métodos de diagnóstico al alcance en la evaluación del traumatismo duodenal y la importancia de
un conocimiento amplio de las técnicas quirúrgicas más utilizadas. Por último, se realiza un análisis profundo de los rangos de morbilidad y
mortalidad de estas lesiones con base en una extensa revisión de la literatura actual, y el aporte
de la experiencia de los autores en elmanejo de
este tipo de lesiones en un Centro Urbano de Trauma Nivel I.

Introducció
n
Las lesiones traumáticas duodenales son infrecuentes
pero producen una tasa de morbi-mortalidad significativa, por lo cual es primordial su reconocimiento y
tratamiento precoz. En la aproximación diagnóstica
del traumatismo duodenal es importante el conocimiento de la anatomía de este órgano, que cobra especialinterés a la hora de la clasificación de estas
lesiones, así como del mecanismo que produce la lesión, sobre todo en los casos de traumatismo abdominal contuso. Se debe tener presente la elevada
frecuencia de lesiones asociadas, puesto que el duodeno está en íntima relación con otros órganos intra
y retroperitoneales, así como con estructuras
vasculares mayores que pueden poner en peligro la
vida delpaciente de forma inminente.

TRAUMA DUODENAL. TÉCNICA Y MANEJO

Anatomía del duodeno
El duodeno da inicio al intestino delgado y mide aproximadamente 21 cm (1); se divide en cuatro porciones: superior, descendente, transversa y ascendente, conocidas
como primera, segunda, tercera y cuarta porción
duodenal. La primera está comprendida entre el
músculo pilórico y el conducto biliar común
colédocoen la parte superior y la arteria gastroduodenal
en la inferior; su origen está marcado por la vena pilórica
de Mayo. La segunda se extiende desde el conducto
biliar común y la arteria gastroduodenal hasta la ampolla de Vater. La tercera se prolonga hasta los vasos
mesentéricos superiores, cruzándolos anteriormente a
través de la unión de la tercera con la cuarta porción.
Finalmente, la cuarta seextiende desde los vasos
mesentéricos hasta el punto donde el duodeno emerge
del retroperitoneo para unirse con el yeyuno en el lado
izquierdo de la segunda vértebra lumbar.

arteria supraduodenal de Wilkie, la arteria
pancreaticoduodenal superior, la arteria mesentérica superior y su primera rama, y la arteria pancreaticoduodenal
inferior. La arcada pancreaticoduodenal dorsal y ventral
está...