trauma

CASOS CLINICOS







PRESENTADO POR:

ZORAIDA CAROLINA GUTIERREZ GARCIA













UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI
PROGRAMA DE TERAPIA DE RESPIRATORIA
PEDIATRIA
SEMESTRE IV
AGOSTO 2013
CASOS CLINICOS






ZORAIDA CAROLINA GUTIERREZ GARCIA



PRESENTADO A:
T.R. VICTOR HUGO ESTUPIÑAN










UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI
PROGRAMA DE TERAPIA DERESPIRATORIA
PEDIATRIA
SEMESTRE IV
AGOSTO 2013

OBJETIVOS


Conozca el manejo del las medicamentos más comunes en el manejo de pacientes con problemas pulmonares en el paciente pediátrico.


OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Conocer las dosis en el paciente pediátrico con problemas pulmonares

Identificar cuales son efectos indeseados de los medicamentos utilizados durante el procedimientode aerosolterapia.

Argumente el uso de los medicamentos para los tratamientos.





















TALLER


1. Paciente en sala de pediatría , con dx de crup laríngeo, con SDR moderado, peso de 4,5 kg los signos vitales son FR de 55 por minuto, Tº 38,9, FC 170 por minuto, al examen físico con tirajes intercostales universales, aleteo nasal, estridor inspiratorioaudible sin fonendoscopio, el médico solicita valoración por terapia respiratoria, para iniciar aerosolterapia, en este caso usted debe , escoger el medicamento que se debe usar para este paciente, argumentar por que este medicamento se usa en este caso, y cual es la dosis que se debe colocar.

2. Paciente con rinorrea, auscultación sibilancias espiratorias, tiempo espiratoria prolongada, FR 60por minuto, tirajes intercostales, hacen dx de bronquiolitis, el medico ordena, solución hipertónica 7%, atrovent 20 gotas, mas inhaloterapia con beclometasona cada 20 minutos, el peso del paciente es de 8kg. En este caso usted debe verificar si los medicamentos ordenados son los apropiados para el manejo de bronquiolitis, verificar las dosis. Argumente cual es el tratamiento correcto.

3.Paciente con crisis asmática moderada, tiene antecedentes de hermano con asma, hospitalización en 2 ocasiones en el mes, mide 148 cms, con FR de 29 por minuto, tirajes intercostales, saturación de 91%, en este caso usted debe generar el plan de inhaloterapia. Al medir el pico flujo este es de 80 l/min cual es la conducta que usted debería seguir.

















DESARROLLO

1.En este caso clínico tenemos un paciente lactante menor con Laringotraqueobronquitis (Crup)
Este paciente pediátrico con 3 meses de edad presentaba los siguientes signos y síntomas:
Síndrome de Dificultad Respiratoria
Frecuencia Respiratoria: 55 Respiraciones x minuto
Temperatura: 38.9°C
Frecuencia Cardiaca: 170 latidos x minuto
EXAMEN FÍSICO:
Tirajes intercostales universales
Aleteo nasalEstridor inspiratorio audible sin fonendoscopio
El paciente pediátrico tiene febrícula superior a 37°C

Frecuencia Respiratoria oscila entre los valores normales según la edad:
Bebes de 3 meses: FR 35-50 respiraciones x minuto

Frecuencia Cardiaca oscila entre los valores normales según la edad:
Bebes de 3 meses: FC 100-160 latidos x minuto
Medidas terapéuticas:
Peso: 4.5kg
Medicamentode elección: Adrenalina
Solución fisiológica 0.9%
Plan Terapéutico:
Adrenalina: 0.2-0.4ml/kg
x= 0.2 ml/kg x 4.5 kg
x= 0.9 ml se aproxima a 1 ml
Solución fisiológica: 0.9%
Con oxigeno a bajo flujo: 4-6 L/min
El tratamiento depende de aquellos pacientes que desarrollan signos de obstrucción significativa de la vía aérea, requieren hospitalización. De esta forma el tratamiento seindividualiza a cada paciente y dependerá de la gravedad del mismo.
En los estados iniciales puede ser suficiente colocar al enfermo en un ambiente tranquilo, colocarlo en una atmosfera con elevada humedad y oxigeno al 30-40%, para fluidificar las secreciones y reducir el edema laríngeo.
Se debe mantener una adecuada hidratación permitirá una mejor fluidificación de las secreciones.

El...