traumatismo toracico

traumatismo torácico el cual se define como un hecho accidental o casual provocado por una fuerza externa con la suficiente fuerza e intensidad para provocar alteraciones sobre las paredes torácicas, en su interior, a través de las vías aéreas o el tracto digestivo. El cual Reviste gran importancia por el contenido anatómico de la caja torácica, el sistema cardiovascular es el responsable de laoxigenación, la eliminación de CO2 y el aporte de sangre a los tejidos periféricos; si se presenta una disfunción del sistema por trauma, ello se traduce principalmente en: acidosis, hipercapnia e hipoxia tisular.

Trauma toracico cerrado Trauma toracico abierto

         Asociada a compresión y aceleración desaceleración
·        Hay fracturas costales múltiple
·       Puede haber hemo o neumotórax tardío (> 24 horas del trauma)
·         El trauma de vía aérea superior se manifiesta como estenosis
·         El trauma de aorta torácica puede manifestarse tardíamente
·         El trauma de diafragma produce estallido del mismo y herniación
·         Se asocian frecuentemente a lesiones abdominales (porción peritoneal intratorácica superior) ycuello y columna
·         Tratamiento quirúrgico: requerido en menos del 10 % de los lesionados

·         Asociada a heridas por arma blanca y arma de fuego
·         Puede no haber fracturas costales
·         Hemo o neumotórax inmediato
·         El trauma de vía aérea cursa con gran escape aéreo
·         El trauma de grandes vasos y corazones ex sanguinante
·        El trauma de diafragma son pequeños defectos que producen herniación tardía.
·         Tratamiento quirúrgico: requeridos entre el 15 y el 30 % de los lesionados








     SINTOMATOLOGÍA                                                   


Disnea
Cianosis
Llene capilar lento
Piel fría y pálida
Taquicardia
Sudoración
Signos de shock
Hipotensión arterial
Ingurgitación yugular
Desviación traquealInquietud
Ruidos cardiacos apagados
Enfisema subcutáneo
Dolor intercostal con tope inspiratorio
Timpanismo o matidez a la percusión torácica
Ansiedad
Inconsciencia
Muerte









 COMPLICACIONES DEL TRAUMA TORÁCICO                            


LESIONES DE RIESGO INMEDIATO
MANEJO
TÓRAX INESTABLE
 
Coexisten fracturas costales múltiples en varias costillasconsecutivas por lo menos 4 fracturas costales en 2 ó más sitios;  produciendo una inestabilidad de la pared con movimiento paradojal. Lo que más lleva al deterioro de la oxigenación es el dolor y la contusión pulmonar asociada.
 
 
•          Ventilación a presión positiva
•          Oxigenación 100%
•          Sedación y analgesia
•          Fijación externa
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
 
Es elescape de aire hacia la cavidad pleural, con efecto de válvula. Se manifiesta por dificultad respiratoria, taquicardia, hipotensión, ausencia unilateral de murmullo pulmonar, ingurgitación yugular, etc.
 
 
•          O2 100%
•          Toracocentesis: Punción en 2do espacio intercostal línea media clavicular
 
NEUMOTÓRAX ABIERTO
 
Es la entrada de aire a la cavidad pleural a través de unaherida en este. Se manifiesta desde dificultad respiratoria, hemoptisis, desviación de la tráquea, etc.
 
 
•          O2 100%
•          Parche de tres puntas.
 
TAPONAMIENTO CARDÍACO
 
Se produce por acumulo de sangre en el saco pericárdico, puede producir un shock mecánico, con escasa cantidad de sangre acumulada. Diagnóstico: triada de Beck (hipotensión, tonos cardíacos apagados eingurgitación yugular), también suele existir pulso paradójico (caída de la presión sistólica de 10 mm Hg durante la inspiración).
 
 
•          02 100%
•          Pericardiocentesis (manejo intrahospitalario)
HEMOTÓRAX MASIVO
 
Ocurre como consecuencia de lesión penetrante de los grandes vasos del tórax o del corazón o por ruptura traumática de la aorta. El paciente presenta...