Traumatismo Verteb
Páginas: 7 (1558 palabras)
Publicado: 3 de enero de 2013
Traumatismo vertebro-medular
Es aquel traumatismo que afecta a la columna vertebral, a la medula espinal, o a ambas. Son lesiones en la que la gravedad y el riesgo estan determinados por el nivel neurologico de afectacion, y la presencia de lesiones asociadas producidas por el mismo mecanismo traumatico.
La causa mas frecuente de traumatismo vertebro-medular es por accidente de traficosobre todo de motos, como tambien los accidentes acuaticos como zambullidas de cabeza en aguas poco profundas, accidentes laborales, caidas desde altura y en menor medida los producidos por heridas penetrantes.
Este tipo de traumatismo es muy grave ya que pueden afectar al movimiento o a la sensibilidad por debajo del lugar donde se ha producido la lesion, pudiendo provocar paraplejia debido alesiones dorsales bajas o lumbares, tetraplejia esta se relaciones con lesiones a nivel cervical, falta de reflejos y perdida de control de esfinteres con perdida de orina y heces , trastornos en la respiracion debidos a traumas altos de la columa y hasta la muerte del paciente por afectacion de centros nerviosos centrales.
Epidemiologia
La edad media es de 25-35 anos, teniendo su mayorincidencia en varones con una relacion hombre/mujer 3:1. Mortalidad media 10%.
Distribucion por niveles lesiones es:
• 39% cervical (C4-C5-C6)
• 35% dorsal (T4-T5)
• 10% dorso lumbar (T12-L1)
• 16% lumbar
Mecanismos de lesion traumato-medular
Al hablar de mecanismos de lesion podemos diferencia entre mecanismos primarios o directos que son los que actuan deforma directa sobre las estructuras medulares, la lesion primaria producira por lo general alteraciones no reversibles. y mecanismos de dano secundarios, que actuan a traves de alteraciones de la irrigacion, inestabilidad mecanica, edema o liberacion de mediadores de la inflamacion.
La lesion que se produzca por los distintos agentes traumaticos que afecten la medula espinal dara lugar aalteraciones que podran ser por lo general irreversibles al comprometer las vias nerviosas y los grupos neuronales de la medula. Dependiendo el tipo de traumatismo y la region de la columa vertebral en la que incide el traumatismo encontraremos distintos tipos de mecanismos lesivos que se asociaran a alteraciones fisiopatologicas determinadas, por lo que conviene recordar que la columna esta formada porcasi una treintena de huesos llamados vertebras (7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, y las de los huesos sacro y coxis) que se articulan entre si a traves de discos intervertebrales formando en su interior el canal medular por cuyo eje central discurre la medula espinal. Esta se inicia en la base del cerebro, saliendo del craneo y continuando en sentido descendente por dicho canal hastaramificarse a nivel lumbar en la llamada “cola de caballo”.
De los laterales de la medula parten unas raices nerviosas, una a cada lado que traen y llevan informacion de todo el organismo al cerebro.
Los mecanismos de lesion comunes obedecen a :
Flexion, comprension axial, flexion-comprension axial, flexion-rotacion, hiperextension, flexion-separacion,
Lesion en columna cervicalTraumaitismos que de forma directa o indirecta incidan sobre esta region, daran lugar a distintos tipos de lesiones en funcion del nivel al que afecten y de los mecanismos de produccion del mismo. La fractura del cuerpo del atlas (fractura de Jefferson), se asocia en un 50% de los casos a otras lesiones medulares, en esta fractura es fundamental descartar la existencia o no de una rotura de ligamentotransverso, que uno C1 con C2.
La espondilolistesis traumatica de C2 o fractura que separa el cuerpo y del axis, suele producirse en traumatismos por hiperextension marcada y movimiento violento conocida como fractura del ahorcado por ser tipica de ese tipo de trauma.
Las lesiones debajo de C2 pueden ser debidas a traumatismos por flexion, extension, comprension, rotacion o cizallamiento o...
Es aquel traumatismo que afecta a la columna vertebral, a la medula espinal, o a ambas. Son lesiones en la que la gravedad y el riesgo estan determinados por el nivel neurologico de afectacion, y la presencia de lesiones asociadas producidas por el mismo mecanismo traumatico.
La causa mas frecuente de traumatismo vertebro-medular es por accidente de traficosobre todo de motos, como tambien los accidentes acuaticos como zambullidas de cabeza en aguas poco profundas, accidentes laborales, caidas desde altura y en menor medida los producidos por heridas penetrantes.
Este tipo de traumatismo es muy grave ya que pueden afectar al movimiento o a la sensibilidad por debajo del lugar donde se ha producido la lesion, pudiendo provocar paraplejia debido alesiones dorsales bajas o lumbares, tetraplejia esta se relaciones con lesiones a nivel cervical, falta de reflejos y perdida de control de esfinteres con perdida de orina y heces , trastornos en la respiracion debidos a traumas altos de la columa y hasta la muerte del paciente por afectacion de centros nerviosos centrales.
Epidemiologia
La edad media es de 25-35 anos, teniendo su mayorincidencia en varones con una relacion hombre/mujer 3:1. Mortalidad media 10%.
Distribucion por niveles lesiones es:
• 39% cervical (C4-C5-C6)
• 35% dorsal (T4-T5)
• 10% dorso lumbar (T12-L1)
• 16% lumbar
Mecanismos de lesion traumato-medular
Al hablar de mecanismos de lesion podemos diferencia entre mecanismos primarios o directos que son los que actuan deforma directa sobre las estructuras medulares, la lesion primaria producira por lo general alteraciones no reversibles. y mecanismos de dano secundarios, que actuan a traves de alteraciones de la irrigacion, inestabilidad mecanica, edema o liberacion de mediadores de la inflamacion.
La lesion que se produzca por los distintos agentes traumaticos que afecten la medula espinal dara lugar aalteraciones que podran ser por lo general irreversibles al comprometer las vias nerviosas y los grupos neuronales de la medula. Dependiendo el tipo de traumatismo y la region de la columa vertebral en la que incide el traumatismo encontraremos distintos tipos de mecanismos lesivos que se asociaran a alteraciones fisiopatologicas determinadas, por lo que conviene recordar que la columna esta formada porcasi una treintena de huesos llamados vertebras (7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, y las de los huesos sacro y coxis) que se articulan entre si a traves de discos intervertebrales formando en su interior el canal medular por cuyo eje central discurre la medula espinal. Esta se inicia en la base del cerebro, saliendo del craneo y continuando en sentido descendente por dicho canal hastaramificarse a nivel lumbar en la llamada “cola de caballo”.
De los laterales de la medula parten unas raices nerviosas, una a cada lado que traen y llevan informacion de todo el organismo al cerebro.
Los mecanismos de lesion comunes obedecen a :
Flexion, comprension axial, flexion-comprension axial, flexion-rotacion, hiperextension, flexion-separacion,
Lesion en columna cervicalTraumaitismos que de forma directa o indirecta incidan sobre esta region, daran lugar a distintos tipos de lesiones en funcion del nivel al que afecten y de los mecanismos de produccion del mismo. La fractura del cuerpo del atlas (fractura de Jefferson), se asocia en un 50% de los casos a otras lesiones medulares, en esta fractura es fundamental descartar la existencia o no de una rotura de ligamentotransverso, que uno C1 con C2.
La espondilolistesis traumatica de C2 o fractura que separa el cuerpo y del axis, suele producirse en traumatismos por hiperextension marcada y movimiento violento conocida como fractura del ahorcado por ser tipica de ese tipo de trauma.
Las lesiones debajo de C2 pueden ser debidas a traumatismos por flexion, extension, comprension, rotacion o cizallamiento o...
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