traumatismo vertebro medular

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN
FACULTAD DE ENFERMERIA
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN EMERGENCIAS

TEMA: TRAUMATISMO VERTEBRO MEDULAR
ALUMNA: LIZBETH HUANCA ESCALANTE
DOCENTE: Lic. Angélica Portillo
AREQUIPA- PERU
2013



INTRODUCCIÓN

Las potenciales graves consecuencias del daño vertebro-medular, se han observado a lo largo de la historia, es así que se describe en 700a por Paulus de Aegina, una laminectomía descompresiva y la descripción de un instrumento para tracción y reducción de la luxación de la columna por Aulus Cornelius Celsus en 1600. También se describe en los Papiros de Edwin Smith de 3000 a 4000 años de antigüedad, 4 de 6 casos de trauma espinal cervical. Se documentan los daños en una vértebra dislocada o aplastada, el priapismo e incontinenciaurinaria, el no sentir brazos y piernas.
Actualmente el traumatismo vertebro medular se encuentra entre las causas traumáticas más frecuentes de incapacidad severa y muerte 5. Esto es más frecuente en lesiones cervicales. Personas en estado de plenitud física y mental pueden transformarse por un traumatismo en un cuadripléjico, lúcido y dependiente de terceros para sus satisfacer susnecesidades más primarias, con el consiguiente impacto psicológico y social.
Por esto es que lo más importante en las lesiones de la columna vertebral no es la columna en sí, sino las estructuras nerviosas, el conocimiento exacto de la metodología en el manejo del lesionado raquimedular ayuda en muchos casos a prevenir complicaciones que son devastadoras para el paciente y disminuye el periodo dedependencia de la sociedad así como los gastos asistenciales. El presente trabajo fue realizado para informar a las futuras colegas especialista en Emergencia sobre una de los principales traumas en el servicio de Emergencia que es el traumatismo vertebro medular conocido como TVM.









OBJETIVOS

1. Informar sobre la definición, fisiopatología, cuadro clínico y cuidados deEnfermería del paciente con traumatismo vertebro medular.

2. Optimizar el manejo de estos pacientes durante las horas críticas con cuidados de enfermería adecuados.

3. Incorporar al paciente a la sociedad disminuyendo los costos en su manejo.









TRAUMATISMO VERTEBRO MEDULAR
1. Definición:

Lesión traumática del raquis y la médula espinal, que resulta en algún grado decompromiso, transitorio o permanente de las funciones neurológicas.

Mecanismos de lesión
a. Hiperflexión:
- Ruptura del ligamento posterior
- Protrusión del disco hacia atrás
- Compresión de cara la anterior de la médula
- Luxación o Subluxación de las apófisis articulares
- Condicionando Compresión medular y vascular

b. Por hiperextensión:
- Arrancamiento del ligamento común anterior
-Fractura corporal anterior
- Disminución del diámetro anteroposterior
- Desplazamiento del segmento superior hacia atrás
- Ruptura de los pedículos

c. Por Hiperrotación e Hiperflexión Lateral:
- Ruptura de ligamentos, articulaciones y disco intervertebral

d. Por precipitación:
- Aplastamiento del cuerpo vertebral y luxación lateral
- Luxación del disco, anterior y posterior (Láminas 24,25 y 26).

Los mecanismos producen Manifestaciones Neurológicas
- Compresión Medular
- Compresión Vascular
- Edema medular

2. Fisiopatología

El déficit neurológico inmediato es el resultado de la lesión neural directa o de estructuras vasculares asociadas. El déficit después de algunos minutos, es debido a injuria arterial asociada y subsecuente formación de un hematoma. Si el déficitneurológico es después de varias horas es por la formación de un hematoma venoso alrededor de las estructuras neurales. Si es alrededor de nervios periféricos el trastorno es limitado y transitorio. Los eventos después de una lesión a nivel de la célula nerviosa:

Segundos: Lesión de células, hace que éstas vacíen su contenido dentro del espacio extracelular a la célula por lo cual la función...