Traumatismos

Traumatismos
Son lesiones de los dientes o tejidos blandos producidas por una acción violenta sobre la cavidad bucal, pudiendo ocasionar la fractura o pérdida de uno o varios dientes.
Los traumatismos dentarios son considerados como una urgencia dentro de la asistencia de la consulta dental, que deben ser tratados de inmediato. Requieren de una exploración inmediata y controles a largo plazo,ya que pueden producir complicaciones y patología pasado un tiempo de haberlos padecido.

El estilo de vida moderno, la práctica de deportes y los accidentes de tráfico son las causas mas frecuentes del aumento de los traumatismos dentales, sin olvidar al niño maltratado y las situaciones de violencia. En los traumatismos dentales frecuentemente se ve afectada la pulpa con el consiguiente riesgode desarrollar una infección odontógena, propiciada por la patología que se produce a nivel pulpar y periapical.

Las lesiones de los dientes durante el primer año de la vida son poco frecuentes, pero a medida que el niño camina, después corre y además practican algún deporte de contacto la frecuencia de los accidentes van en aumento y llegan a ser mucho más frecuentes un poco antes de la edadescolar.
Etiología

Las causas de los traumatismos dentales son de naturaleza compleja y están influenciadas por diferentes factores, incluyendo la biología humana, comportamiento y
el medio ambiente. Entre los 6 y los 12 años, y con un pico a los 9 años, encontraremos el grupo de mayor riesgo para sufrir lesiones dentales. Suelen afectar a uno o pocos dientes, en ambas denticiones (ladentición temporal y la dentición permanente). Entre los factores causales tenemos los factores desencadenantes y los factores predisponentes.
Según Olmeda uno de los factores desencadenantes de los traumatismos dentales
es el maltrato físico (síndrome del niño maltratado) junto con las caídas, prácticas de
juegos o deportes violentos y los accidentes de tráfico.
Entre los factores predisponentes queaumentan significativamente la susceptibilidad a las lesiones dentales encontramos la oclusión clase II (incisivos superiores hacia fuera), labio superior corto, incompetencia labial, respiración bucal y los defectos estructurales como la amelogénesis o dentinogenésis imperfecta.




Al encontrarnos ante un caso de traumatismo dental en la clínica dental, debemos seguir el siguiente protocolo:• Historia clínica y Exploración: Se debe considerar las lesiones traumáticas con carácter de urgencia, por ello, el tratamiento debe ser inmediato. Es necesario realizar una historia clínica y una exploración minuciosa que conducirá al diagnóstico y a partir de este, se realizará la planificación del tratamiento.
 Historia Clínica: Debemos obtener un relato breve del accidente que nospueda indicar la existencia de otra lesión que puede requerir atención prioritaria. En este caso deberíamos enviar al paciente al servicio de urgencias del hospital más cercano. En estos casos es de suma importancia crear un ambiente de confianza y tranquilidad. Después de realizar una inspección clínica, se limpia la zona traumatizada con una solución fisiológica templada. Es muy importante conocerel tiempo transcurrido desde que se sufrió el accidente hasta que el paciente llega a recibir tratamiento. Este tiempo determina el tipo de terapéutica que debe emplearse así como el pronóstico de la vitalidad del diente.
También debemos analizar la causa que produjo el accidente. Se debe considerar el trauma en la cavidad oral y en la cabeza o cara. Pueden existir a causa del trauma lesionescerebrales que se manifestarían con síntomas como conmoción, edema, hemorragia o fractura de cráneo. Si se observa pérdida de conciencia, vómitos o convulsiones esta indicada la desviación inmediata a un centro médico. La dirección en la que se produjo el impacto nos puede ayudar para localizar el tipo y el lugar de la lesión. Si es la primera vez que el paciente acude al consultorio se debe...