trombosis venosa

Trombosis venosa
La coagulación de la sangre dentro de un territorio venoso constituye la trombosis venosa . Su gravedad dependerá del territorio que afecte , su extensión , pero sobre todo de la capacidad de desprenderse y alcanzar el arbol pulmonar ( embolismo pulmonar ) , sin menospreciar que la reorganización posterior de este coágulo dentro de la luz del vaso puede alterar la exquisitaanatomia del mismo , ocasionando retracciones que produzcan secuelas irreversibles , provocando el denominado síndrome postrombótico . Por todo ello deben tratarse las trombosis venosas . Por otro lado la existencia de una trombosis venosa es el resultado de un desequilibrio en los mecanismos que constituyen la hemostásia-trombosis , por ello debemos posteriormente buscar cual ha sido el causante deeste desequilibrio . Finalmente podemos detectar las causas que han facilitado la aparición de una trombosis venosa ( factores de riesgo ) , y asi en un futuro ante la presencia de alguno de ellos , disminuir su efecto , actuando con métodos físicos o farmacológicos
Fisiopatología de la trombosis venosa
La trombosis venosa consiste en la aparición de un trombo en el interior de una vena . Elorganismo posee una serie de mecanismos que evitan ,que se produzca una hemorragia fatal al sufrir un corte en un vaso , dando lugar a la producción de un coágulo que tapona la salida de sangre . Estos mecanismos actúan fuera de los vasos , pero puede suceder que actuen en el interior de los vasos , en estos casos se produce la aparición de un coágulo en su interior es decir una trombosis . Todos losmecanismos que producen la trombosis se hallan en el interior del torrente sanguíeno y son transportados por la sangre allí donde son necesarios . Existen una serie de anticoagulantes naturales que se oponen a los procoagulantes que se activan in situ al existir una lesion . De este fino balance se limita el efecto hemostático al lugar de la lesion del vaso .
Las venas poseen tres característicasfundamentales
1. Gran distensibilidad que les proporciona la facultad de almacenar la sangre
2. Baja velocidad del flujo sanguíneo lo que permite que las reacciones enzimáticas tengan lugar con facilidad
3. Un sistema de válvulas dispuesto para que en caso de súbita hiperpresión venosa retrógrada se pudiesen lesionar los sistemas venosos mas distales
4. Múltiples comunicantes que lespermiten atajar el flujo sanguíneo cuando existe una pequeña dificultad a su propagación evitando la brusca detención de este
Como podemos observar reunen todas las condiciones para que en caso de alterarse el balance entre sistemas procoagulantes sanguíneos y anticoagulantes se coagule la sangre en su interior
En las venas de las piernas , y posiblemente en los plexos venosos sóleo y gemelar esdonde se inician los fenómenos trombóticos . Estos tienen lugar frecuentemente en la cúpula de una válvula , esta se halla o bien por debajo de la salida de una comunicante o perforada . Ambos procesos permiten que al acumularse sangre que progresivamente se ve empobrecida de factores anticoagulantes naturales al neutralizar estos los factores activados , esta sangre se renueve con la llegada desangre fresca rica en estos factores . Si el sistema de comunicantes no funciona o bien la válvula no se halla perforada , el progresivo empobrecimiento de factores anticoagulantes naturales en este microambiente terminará por inclinar la balanza del equilibrio havia la existencia cada vez mas progresiva de trombina o factor X activado y la producción posterior del coágulo in situ es decir del tromboPero com observamos para que este proceso tenga efecto es necesario
• Existencia de un aumento de factores activados en circulación dentro del árbol circulatorio , como se presenta en los estados inflamatorios o llegada de tromboplastina al interior del torrente circulatorio
• Detención y acúmulo del flujo sanguíneo
Esta situación acontece en los postoperatorios en que a la inmovilización...