tto expectante vs espontaneo

TRATAMIENTO EXPECTANTE VERSUS TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL ABORTO ESPONTÁNEO
Nanda K, Peloggia A, Grimes D, Lopez L, Nanda G

Fecha de la modificación significativa más reciente: 17 de febrero de 2006


Esta revisión debería citarse como: Nanda K, Peloggia A, Grimes D, Lopez L, Nanda G. Tratamiento expectante versus tratamiento quirúrgico del aborto espontáneo (Revisión Cochrane traducida).En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

RESUMEN

Antecedentes
El aborto espontáneo es una complicación frecuente del primer trimestre del embarazo que puede tener consecuencias médicas y psicológicas como depresión yansiedad. La necesidad de evacuación quirúrgica habitual en el aborto espontáneo se ha cuestionado debido a las complicaciones potenciales como traumatismo cervical, perforación uterina, hemorragia o infección.
Objetivos
Comparar la seguridad y la efectividad del tratamiento expectante versus el tratamiento quirúrgico para la pérdida en el primer trimestre del embarazo.
Estrategia de búsquedaSe hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register) (diciembre 2005), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library 2004, número 3)(CENTRAL), PubMed (1966 hasta marzo 2005), POPLINE (inicio hasta marzo2005), y LILACS (1982 hasta marzo 2005) y en las listas de referencias de las revisiones
Criterios de selección
Fueron elegibles para su inclusión los ensayos aleatorios que compararon el tratamiento expectante y el tratamiento quirúrgico (aspiración al vacío o dilatación y legrado [D y C, por su sigla en inglés]) para el aborto espontáneo.
Recopilación y análisis de datos
Dos autores de formaindependiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional.
Resultados principales
Se incluyeron 5 ensayos en esta revisión, con un total de 689 participantes. El grupo de tratamiento expectante tuvo mayor probabilidad de tener un aborto espontáneo incompleto (RR 5,37; IC del 95%: 2,57 a11,22). Sin embargo, los períodos de tiempo para declarar que el proceso fue incompleto variaron entre los estudios. La necesidad de tratamiento quirúrgico no planificado (como aspiración al vacío o D y C) fue mayor para el grupo de tratamiento expectante (RR 4,78; IC del 95%: 1,99 a 11,48). El grupo de tratamiento expectante presentó más días de hemorragia (DMP 1,59; IC del 95%: 0,74 a 2,45) y mayorcantidad de hemorragia (DMP 1,00; IC del 95%: 0,60 a 1,40). El diagnóstico de infección posterior al procedimiento fue menor en el grupo de tratamiento expectante (RR 0,29; IC del 95%: 0,09 a 0,87). La información sobre las medidas de resultado psicológicas y el embarazo fue demasiado limitada como para establecer conclusiones.
Conclusiones de los autores
El tratamiento expectante provocó unmayor riesgo de aborto espontáneo incompleto, necesidad de evacuación quirúrgica del útero y hemorragia. Ninguno de éstos fue grave. Por otra parte, la evacuación quirúrgica se asoció con un riesgo significativamente mayor de infección. Debido a que no existe una clara superioridad de alguno de estos dos enfoques, la preferencia de la mujer debe desempeñar un papel dominante en la toma dedecisiones. El tratamiento médico ha agregado otras posibilidades para las mujeres y sus médicos, pero éstas no son revisadas aquí.
Esta revisión debería citarse como:
Nanda K, Peloggia A, Grimes D, Lopez L, Nanda G Tratamiento expectante versus tratamiento quirúrgico del aborto espontáneo (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd....