técnicas quirurgicas

POSICIONES QUIRÚRGICAS
Los objetivos de una posición quirúrgica correcta son:
Exposición máxima del campo operatorio.
Facilitar la administración de productos anestésicos.
Mantener la función respiratoria.
Minimizar el compromiso circulatorio.
Evitar lesiones en los nervios periféricos.     
Ejercer presiones mínimas sobre la piel, zonas óseas y/o articulaciones.
Mantener una correctatemperatura corporal.
Preservar la intimidad del paciente.
Disminuir las molestias postoperatorias.
Reducir el dolor y complicaciones postoperatorias
Las posiciones sobre la mesa quirúrgica toman como referencia los tres decúbitos corporales, que no son otros que el supino, el prono y el lateral.
De ahí nacen las diferentes modificaciones convenientemente adaptadas para la intervenciónquirúrgica deseada
DECUBITO DORSAL


El paciente queda recostado sobre su espalda, con los brazos asegurados, las piernas rectas y paralelas, alineadas con la columna vertebral y la espalda.
Es la más utilizada y la más fisiológica. Se coloca al paciente siempre en esta posición para realizar la inducción anestésica. Tras secuencia anestésica, se modifica al paciente en la posición correspondiente.Como indicaciones principales en: Cirugía abdominal. Cirugía vascular, en cara, en cuello, así como para abordajes axilares e inguinales.
Las posibles complicaciones son:
Reducción de la ventilación por compresión abdominal sobre el diafragma, acentuado si se administra anestesia general, por las modificaciones del tono muscular diafragmático y abdominal.
Riesgo de atelectasia a nivelcirculatorio, en enfermos obesos, con ascitis, tumoración abdominal o embarazada, se produciría compresión de la vena cava inferior y consecuente disminución del retorno venoso aumentando el gasto cardíaco, apareciendo hipotensión. Se podría evitar ladeando la mesa unos 10º hacia la izquierda.
Los puntos de presión sobre el organismo son:
Cabeza – Occipital: Si no se almohadilla adecuadamente y elenfermo se hipotensa, hay riesgo de que sufra dolor, tumefacción y alopecia por presión.
Espalda: Dolor bajo de espalda al perderse la convexidad lumbar fisiológica tras la relajación de los músculos paraespinales (efecto de la anestesia).
Talones: Riesgo de pie equino y úlcera de talón, en intervenciones largas.
Como principales cuidados de enfermería a realizar:
Alinear perfectamente el cuerpo conlas piernas paralelas (nunca cruzadas, por riesgo de compresiones).
El brazo de la venoclisis siempre apoyado en su suporte correspondiente, cuidando que nunca la abducción sea superior a los 90º, por riesgo de lesionar el plexo braquial. El brazo contrario se intentará descansar en otro soporte igual, o en su defecto, sujeto al arco de anestesia
perfectamente protegido y vigilando también laabducción.
Almohadillas bajo la cabeza y la zona lumbar. Si la intervención se prolonga, realizar cambios posturales de la cabeza.
Protección de talones de la presión sobre la mesa, con una almohadilla o taloneras para tal uso. Prevención del equino.
Vendaje compresivo ascendente o compresión neumática, para mejorar el retorno venoso, dependiendo del enfermo e intervención.
En caso de que elpaciente presente obesidad, ascitis, tumoración abdominal o estar embarazada: requiere ladear la mesa unos 10º hacia la izquierda

TRENDELEMBURG
El paciente permanece acostado sobre su espalda, al igual que en la posición de decúbito dorsal, pero su diferencia radica en la inclinación de la mesa ya que ésta se modifica hasta quedar la cabeza por debajo de la línea de los talones sin arquear laestructura. Suele ser una inclinación no superior a los 15º aunque en ocasiones se puede una mayor inclinación, hasta los 45º utilizando bandas de fijación y sujeción para evitar el deslizamiento del paciente. Es recomendable flexionar las rodillas a nivel de la articulación para prevenir presión sobre nervios y vasos.


Indicaciones son: Intervenciones en la parte inferior del abdomen o de...