ulcera gastrica

Ulceras gástrica

La úlcera gástrica, usualmente es menor de 1 cm de diámetro, pero puede
alcanzar de 3 a 6 cm (úlcera gigante). Sus límites están bruscamente demarcados,
con una basedenecrosis eosinofílica rodeada de fibrosis. Las úlceras gástricas
pueden corresponder a lesiones malignas, por lo que siempre deben ser
biopsiadas. Se encuentran mayoritariamente distales a launiónentre el antro y la
mucosa secretora de ácido. Son raras en el fondo gástrico.
c) Cirugía
Está indicada frente al desarrollo de complicaciones no manejables
médicamente y/o endoscópicamente.Enagudo, la HDA masiva que no es posible
controlar endoscópicamente, es necesario resolverla de urgencia mediante cirugía
clásica, resecando la úlcera y reparando la pared si es gástrica orealizandohemostasia mediante puntos si es duodenal. En el caso de la perforación, es
posible el aseo peritoneal y la reparación de la lesión mediante cirugía
laparoscópica o clásica.
Elsíndromepilórico que condiciona obstrucción al vaciamiento gástrico por
secuelas de enfermedad péptica, requiere en algunas oportunidades de
antrectomía o gastrectomía subtotal que en la actualidad puedenserabordadas
por vía laparoscópica.
Exámenes no invasivos

Serología. La resolución espontánea de la infección por HP parece ser un evento muy infrecuente. Mediante ELISA se detectan IgG (9) oIgAdirigidas contra varios antígenos específicos del HP. La sensibilidad y especificidad superan el 90% (8,22) y la erradicación del HP se asocia a una lenta pero progresiva caída en los títulos, demodoque la mayoría de las pruebas serán negativas 6 meses ó 1 año después de una erradicación efectiva. Estudios limitados sugieren que la reinfección se asocia a una nueva elevación de los títulos(23).Las pruebas están disponibles y han sido utilizadas en nuestro medio (8,9,24), especialmente en estudios epidemiológicos poblacionales (8,24).
Pruebas en aire espirado (Breath Tests)....