ulcera gastroduodenal
Páginas: 14 (3413 palabras)
Publicado: 5 de mayo de 2014
CASO CLINICO SISTEMA DIGESTIVO
En un viernes 30 a las 12 Meridiano de un mes cualquiera, un regulador de transito, varón de 55 años de edad es llevado a urgencias de nuestro hospital por haberse desmayado por 5 segundos, luego de quejarse durante toda la mañana de un fuerte dolor tipo ardor en forma intermitente en epigastrio, que se irradiaba a veces a la espalda en forma de cinturón,sumado a nauseas. Concomitantemente manifiesta el paciente, cefalea, malestar general y debilidad síntomas estos últimos que tenían 2 días de instauración.
Cuenta el paciente que ayer paso todo el día con diarrea liquida no fétida, realizando aproximadamente 8 deposiciones en el día y que al llegar a la casa con tomar gatorade y agua de manzanilla el sintió mejoría, realizando solo 3 deposiciones enla noche.
Por todo lo del día anterior desde entonces no ha comido y esta mañana se alcanzó a tomar medio jugo de naranja a las 6 a.m., nada más.
AP: Hipertenso Tratado Hace 10 Años Con Captopril 50mg c/8 horas.
Con dos isquemias cerebrales transitorias por lo cual tiene como tratamiento preventivo acido acetil salicílico 100mg día aunque a veces por miedo el se toma 2 tab. Al día desde hace2 meses.
EL EXAMEN FÍSICO: Muestra un paciente con facie álgida, con signos vitales dentro de límites normales. FC: 86X MINUTO FR: 24 X MINUTO TA: 130/80
CARDIOPULMONAR:
Clínicamente normal para los antecedentes del paciente.
ABDOMEN: globoso por abundante panículo adiposo, perístasis aumentada ligeramente, doloroso a la palpación superficial y profunda de epigastrio, sin signos deirritación peritoneal. No se palpan masas ni megalias.
El resto del examen físico es clínicamente normal incluido el neurológico.
PREGUNTAS:
1.- ¿Qué son signos de irritación peritoneal, cuales son y que alteración demuestra cada uno de ellos?
2.- Repasemos la ubicación de los órganos del sistema digestivo en la cavidad abdominal, de acuerdo a las diversas divisiones didácticas queexisten del abdomen.
3.- Tipos de dolor abdominal y su relación con la inervación de las distintas vísceras abdominales.
4.- Propongamos una Secuencia de eventos y alteraciones en el paciente hasta su llegada a urgencias y las secuencias de complicaciones posibles siempre fundamentándonos en la Morfofisiología de los órganos comprometidos.
5.- Repasemos los posibles antidiarreicos, antiulcerosos yantiemeticos a utilizar y sus diferentes mecanismos de acción.
6.- 4 horas después de llegar a urgencia le realizamos una gastroduodenoscopia, ¿cual de las siguientes imágenes podría ser la de nuestro paciente?, ¿cual no? y de el porque en cada caso.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Histológicamente se observó en la biopsia ¡revisemos la lamina ¡
HAGAMOSMUCHO ENFASIS Y AFINEMOS LA PREGUNTA 4 SIEMPRE BIEN FUNDAMENTADOS EN LOS CONOCIMIENTOS BASICOS DEL SISTEMA DIGESTIVO.
“EXITOS”
1. Los signos de irritacion peritoneal son manifestaciones confiables de que el paciente esta sufriendo de una peritonitis
La irritacion peritonea, es una inflamacion de la serosa que recubre la cavidad abdominal y las visceras, conocida tambien comoperitonitis.
Una peritonitis puede estar causada por acumulacion de sangre, fluidos corporales o pus en el abdomen.
Los signos caracteristicos de la irritacion peritoneal son
signo de blumberg positivo
abdomen adolorido y sensible
dolor al moverse o al palpar
distencion abdominal
fiebre
liquido en el abdomen
nauses y vomitos
El signo de blumberg, tambien conocido como signo de rebote es unamaniobra que se realiza en el abdomen haciendo una presion suave y profunda y luego retirando los dedos repentinamente, si la maniobra causa dolor agudo, es probable que el pacientes tenga una peritonitis.
Todos estos sintomas pueden ser cuasados por alguna infeccion proveniente de una perforacion en el estomago, intestino, pancreas o vesicula. Tambien puede desarrollarse despues de una...
En un viernes 30 a las 12 Meridiano de un mes cualquiera, un regulador de transito, varón de 55 años de edad es llevado a urgencias de nuestro hospital por haberse desmayado por 5 segundos, luego de quejarse durante toda la mañana de un fuerte dolor tipo ardor en forma intermitente en epigastrio, que se irradiaba a veces a la espalda en forma de cinturón,sumado a nauseas. Concomitantemente manifiesta el paciente, cefalea, malestar general y debilidad síntomas estos últimos que tenían 2 días de instauración.
Cuenta el paciente que ayer paso todo el día con diarrea liquida no fétida, realizando aproximadamente 8 deposiciones en el día y que al llegar a la casa con tomar gatorade y agua de manzanilla el sintió mejoría, realizando solo 3 deposiciones enla noche.
Por todo lo del día anterior desde entonces no ha comido y esta mañana se alcanzó a tomar medio jugo de naranja a las 6 a.m., nada más.
AP: Hipertenso Tratado Hace 10 Años Con Captopril 50mg c/8 horas.
Con dos isquemias cerebrales transitorias por lo cual tiene como tratamiento preventivo acido acetil salicílico 100mg día aunque a veces por miedo el se toma 2 tab. Al día desde hace2 meses.
EL EXAMEN FÍSICO: Muestra un paciente con facie álgida, con signos vitales dentro de límites normales. FC: 86X MINUTO FR: 24 X MINUTO TA: 130/80
CARDIOPULMONAR:
Clínicamente normal para los antecedentes del paciente.
ABDOMEN: globoso por abundante panículo adiposo, perístasis aumentada ligeramente, doloroso a la palpación superficial y profunda de epigastrio, sin signos deirritación peritoneal. No se palpan masas ni megalias.
El resto del examen físico es clínicamente normal incluido el neurológico.
PREGUNTAS:
1.- ¿Qué son signos de irritación peritoneal, cuales son y que alteración demuestra cada uno de ellos?
2.- Repasemos la ubicación de los órganos del sistema digestivo en la cavidad abdominal, de acuerdo a las diversas divisiones didácticas queexisten del abdomen.
3.- Tipos de dolor abdominal y su relación con la inervación de las distintas vísceras abdominales.
4.- Propongamos una Secuencia de eventos y alteraciones en el paciente hasta su llegada a urgencias y las secuencias de complicaciones posibles siempre fundamentándonos en la Morfofisiología de los órganos comprometidos.
5.- Repasemos los posibles antidiarreicos, antiulcerosos yantiemeticos a utilizar y sus diferentes mecanismos de acción.
6.- 4 horas después de llegar a urgencia le realizamos una gastroduodenoscopia, ¿cual de las siguientes imágenes podría ser la de nuestro paciente?, ¿cual no? y de el porque en cada caso.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Histológicamente se observó en la biopsia ¡revisemos la lamina ¡
HAGAMOSMUCHO ENFASIS Y AFINEMOS LA PREGUNTA 4 SIEMPRE BIEN FUNDAMENTADOS EN LOS CONOCIMIENTOS BASICOS DEL SISTEMA DIGESTIVO.
“EXITOS”
1. Los signos de irritacion peritoneal son manifestaciones confiables de que el paciente esta sufriendo de una peritonitis
La irritacion peritonea, es una inflamacion de la serosa que recubre la cavidad abdominal y las visceras, conocida tambien comoperitonitis.
Una peritonitis puede estar causada por acumulacion de sangre, fluidos corporales o pus en el abdomen.
Los signos caracteristicos de la irritacion peritoneal son
signo de blumberg positivo
abdomen adolorido y sensible
dolor al moverse o al palpar
distencion abdominal
fiebre
liquido en el abdomen
nauses y vomitos
El signo de blumberg, tambien conocido como signo de rebote es unamaniobra que se realiza en el abdomen haciendo una presion suave y profunda y luego retirando los dedos repentinamente, si la maniobra causa dolor agudo, es probable que el pacientes tenga una peritonitis.
Todos estos sintomas pueden ser cuasados por alguna infeccion proveniente de una perforacion en el estomago, intestino, pancreas o vesicula. Tambien puede desarrollarse despues de una...
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