Ulcera peptica

Ulcera Péptica

Son lesiones crónicas, la mayoría de las veces únicas, que ocurren en cualquier porción del tracto gastrointestinal expuesta a la acción agresiva de los jugos ácidos/pépticos. Lasulceras pépticas suelen ser lesiones solitarias, menores de 4cm de diámetro localizadas en los siguientes sitios en orden descendente de frecuencia:

* Primero porción del duodeno
* Estomago(antro)
* Unión gastro esofágica
* Duodeno
* Divertículo de meckel

Fisiopatología de la úlcera gastroduodenal:

Úlcera gástrica: suele estar relacionada con déficit de protección dela mucosa relacionado con bicarbonato, prostaglandinas, mucus, factores de crecimiento, flujo de sangre; tienen poca secreción de acido. Agentes que dañan la mucosa: tabaco, esteroides crónicos,antiinflamatorios no esteroideos (AINES), isquemia. Otros factores: vaciamiento gástrico retardado, alteración de la regulación antro pilórica, reflujo duodeno-gástrico (ácidos biliares), úlceraspost-stress (quemadura, fracaso multiorgánico, sepsis, shock), causa genética.
Úlcera duodenal: suele estar relacionada con daño sobre la mucosa por Helicobacter pylori (95% de los casos), secreción de ácidoclorhídrico aumentada, antiinflamatorios no esteroideos (AINES), disminución de la secreción bicarbonato duodenal. El Helicobacter pylori produce una gastritis antral con aumento de secreción degastrina y aumento de la carga duodenal de acido (distinto efecto que el producido por el Helicobacter pylori de forma difusa en estómago, que provoca atrofia gástrica).

Clínica: Úlcera gástrica yÚlcera duodenal: Síndrome ulceroso: dolor epigástrico, urente con ritmo y periodicidad (meses o años), despierta de noche. Ritmo: La úlcera duodenal se alivia con los alimentos, la úlcera gástrica empeora ono cambia con las comidas, pero se alivia con antiácidos. Evolución: cicatrización espontánea en el 20-60% de los casos, cicatrización con tratamiento antiácido en el 90-95%, recurrencia en el 80%...