UNA MIRADA ACTUAL EN DIAGNOSTICO ORTODONCICO



Dra. Alicia Bottiroli M.Jorgelina Basile


Una mirada actual del diagnóstico Ortodóncico.



Dra Alicia Bottiroli.
Especialista en Ortodoncia .
Docente de la carrera de especialización de ortodoncia del Círculo Argentino de Odontología.
Docente de la carrera de especialista en ortodoncia del laUniversidad J. F. Kennedy.




Dra. Jorgelina Lejarza de Basile
Especialista en Ortodoncia.
Docente de la carrera de especialización de ortodoncia del Círculo Argentino de Odontología.
Docente de la carrera de especialista en ortodoncia del la Universidad J. F. Kennedy.


Resumen:
El objetivo de este trabajo es entregar una guía que sirva para tener una secuencia de actividades que permitan arribar aun correcto diagnóstico y del que, naturalmente, surjan las necesidades terapéuticas.


Summary:
The purpose of this article is to provide the readers a sequence of activities to reach to an accurate and reliable diagnosis that will allow the implementation of therapeutic procedures accordingly.


Introducción:

Sin lugar a dudas el éxito del tratamiento ortodóncico es la sumatoria de múltiplesfactores, pero es innegable que un correcto diagnóstico es la piedra fundamental sobre la que se basa toda la terapéutica y es ahí donde queremos hacer hincapié.
En primer lugar es fundamental conocer el motivo de la consulta, es decir cuáles son las expectativas del paciente y/o de los padres. También se debe destacar el sexo y la edad en la historia clínica, dado que estos valores indican cuáles el crecimiento remanente (las niñas completan su desarrollo más temprano que los varones); para ello es de utilidad la información que ofrece la Rx. carpal sobre el grado de maduración esqueletal. Luego se procederá a realizar el análisis:

1. clínico extraoral
2. clínico intraoral
3. de la teleradiografía lateral de cráneo
4. estudios complementarios (radiográficos, resonancia magnética,VTO,rinomanometrías, etc.)
5. de los modelos: oclusión estática
6. gnatológico: oclusión funcional
7. funcional

1.- Análisis clínico extraoral:

Al menos treinta años atrás, el ortodoncista debía estudiar detenidamente la cara del paciente para saber cómo estaban relacionadas las estructuras craneofaciales. Con el advenimiento de los análisis cefalométricos, poco a poco sucedió algo lamentable: elprofesional se enfrascó tanto en las cifras de los estudios que fue perdiendo o subestimando la importancia de la evaluación clínica del rostro del paciente.
Es cierto que la cefalometría entrega datos de gran importancia, en especial en lo que respecta al patrón de crecimiento del paciente y en como reaccionará frente a la mecánica de tratamiento; pero es también indudable que en muchas ocasionestiene grandes limitaciones. Es nuestra clara intención, revalorar el análisis facial para elaborar un correcto diagnóstico en el cual los resultados estéticos se vean mejorados o al menos no empeorados, por la corrección de las maloclusiones. El utilizar exclusivamente medidas cefalométricas para planear el tratamiento ortodóncico, en ocasiones puede ser decepcionante y erróneo. Es observando lacara, donde surgen con claridad las respuestas a”¿qué quiero hacer?” y ”¿qué quiero evitar?”, en el tratamiento.
Concordamos con otros autores, en que la clave del diagnóstico está en un completo análisis de los tejidos blandos (Arnett, Ayala, etc.), es decir, una evaluación facial del paciente en el sentido frontal, sagital y vertical. Lo hacemos mediante el estudio de fotos de frente y perfilen posición natural de la cabeza (PNC), inoclusión y con labios en reposo. El plano de referencia más confiable por su reproducibilidad es sin duda la horizontal verdadera, a partir de una perpendicular a la misma trazamos la vertical verdadera, que además es muy fácil de obtener mediante el uso de registros fotográficos y radiográficos que incluyan el uso de una plomada de referencia.
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