Unidad De Quemados

1.- Introducción | 1 |
2.-Objetivos | 1 |
3.-Cuidados de paciente en la unidad de quemados3.1 Etiología de las quemaduras3.2 Clasificación de las quemaduras3.3 Fisiopatología3.3.1 Efectos cardiovasculares3.3.2 Efectos respiratorios3.3.3 Metabolismo y Nutrición3.3.4 Función renal 3.3.5 Síndrome compartimental3.3.6 Temperatura Corporal3.4 Rol de la infección en los pacientes con quemaduras3.4.1Neumonía3.4.2 Sepsis Sistémica | 23 – 77 8 – 91011111212121313 |
4.- Pronostico y Tratamiento | 16 – 28 |
5- Protocolos del cuidado del paciente en la unidad de quemados en el HLV | 28 – 37 |
6.- conclusiones | 37 |
7.- Anexos | 38 |
8.- Bibliografías | 39 |

Introducción
Reciben el nombre de quemaduras las lesiones tisulares de origen térmico producidas por agentes físicos,químicos o biológicos que actúan con intensidad y persistencia suficientes como para producir dichas lesiones en un grado variable.
Las quemaduras pueden producir distintos tipos de lesiones, desde el inocente eritema local; hasta la destrucción completa del organismo, dependiendo ello de la intensidad y persistencia del agente causal.
La gravedad de una quemadura está condicionada por suprofundidad, extensión y localización. En el presente capítulo se analizarán exclusivamente las quemaduras que por su magnitud, requieren asistencia en terapia intensiva.

Objetivos
* Obtener un buen conocimiento de las quemaduras
* Saber como trata las quemaduras
* Como cuidar a un paciente con quemaduras
* Limpiezas de un paciente con quemaduras
* Conocer los protocolos para elcuidado de los pacientes con quemaduras

ETIOLOGÍA
Las fuentes productoras de quemaduras han aumentado con los desarrollos sociales y tecnológicos; desde el fuego y los agentes biológicos, que fueron los primeros, hasta los diferentes agentes físicos y químicos utilizados en la actualidad, tanto en la práctica civil como militar; hasta concluir con la energía nuclear (Tabla 1).

CLASIFICACIÓN
Lasquemaduras se clasifican de acuerdo a la superficie corporal total afectada, la profundidad, y la presencia o ausencia de una injuria por inhalación.

Extensión de superficie quemada
De acuerdo al porcentaje de piel lesionada, las quemaduras clásicamente se dividen en pequeñas, que afectan a menos del 20% de la superficie corporal, no teniendo repercusión sobre el estado general, y grandes,que comprometen más del 20% y que dan origen al gran quemado, afectando el estado general. La determinación de la superficie lesionada se hace mediante diversos esquemas en los que se asigna a cada parte del cuerpo un porcentaje.
Una forma habitual de hacer un cálculo aproximado de la extensión de la quemadura es por la “regla de los nueve” descripta por Pulasky y Tennisson (1957), que asignavalores de 9 o múltiplos de 9 a los distintos elementos del cuerpo: cabeza, 9% (rostro, 4,5% y cuero cabelludo, 4,5%); cuello, 1%; cada miembro superior, 9%; cada miembro inferior, 18%; parte anterior del tronco, 18%; y parte posterior del tronco, 18% (Fig. 1).

Fig. 1. Regla de los 9.(Pulazky y Tennisson)

Kirschbaum ha utilizado otra forma de asignar valores a la superficie corporal quemada,utilizando una regla de los tres: cabeza, 9%; que está dividida en cuero cabelludo, 3% y cara, 6%; cuello, 1%; tronco anterior, 18% (tórax, 9%, abdomen 9%); tronco posterior, 18% (dorso, 9%, lumboglúteo, 9%); miembro superior, 9% (brazo, 3%, antebrazo, 3%, mano, 3%); miembro inferior, 18% (muslo, 9%, pierna, 6%, pie, 3%).

En los niños las proporciones de los distintos segmentos del cuerpo varíancon respecto a las de los adultos (Fig. 2). Estas diferencias son importantes para el cálculo de reposición de líquidos en quemados graves y para el cálculo de las zonas donantes de autoinjertos en grandes quemados.

Fig. 2. Cálculo de la superficie quemada en niños.

Profundidad de la quemadura
Lo importante en el reconocimiento de la profundidad de una quemadura es poder establecer la...