Urgencias

ACLS 2009

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ALGORITMOS DE PARO
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Causas de Muerte más comunes…
Enfermedades Cardiovasculares
• •

Ataque Cardíaco Ataque Cerebrovascular

Cáncer Trauma

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Arritmias letales más comunes

Fibrilación VentricularTaquicardia Ventricular sin pulso

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PCRPCR-Fibrilación Ventricular (80%)

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La Cadena de la Vida

Activo el SEM + DEA

RCP

Desfibrilación

ACLS

“Todo precozmente”
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RESUCITACION CARDIOPULMONAR (ACE)RECOMENDACIONES GENERALES
1. 2.Primero: trate al paciente, no al monitor La V.A., la ventilación, la oxigenación, las compresiones torácicas y la desfibrilación son más importantes que la administración de medicamentos. La mayoría de las drogas deben ser administradas rápidamente en bolo IV o por vía Intra osea Finalmente, trate al paciente y no al monitor

3.

4.

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©American Heart Association, Inc.CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES TERAPEUTICAS

Clase I: Excelente evidencia. Definitivamente recomendada. Siempre aceptable, útil y efectiva.

Clase II a: Evidencia buena a muy buena. Aceptable, segura y útil: ¿porque no usar esta droga?

Clase II b: Evidencia regular a buena. Aceptable, segura y útil. Alternativas ú opcionales. ¿Porque usar esta droga?
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES TERAPEUTICAS (cont.)

•

Clase Indeterminada: La evidencia disponible es insuficiente para otorgarle una definición de clase final. Promisoria, necesita confirmación. Sin perjuicio pero sin beneficio demostrado

•

Clase III: Intervención inaceptable, sin beneficios documentados, puede ser perjudicial

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RESUCITACION CARDIOPULMONAR Reconocimiento - ABCD primario en paro no presenciado

A Alerta: Evaluar Respuesta lerta: • Esta Ud.. bien? • Trauma: toque y hable- activar SEM hableA Apertura vía aérea B: Respiración: MES por 10 segundos • 2 Insuflaciones de rescate de 1 segundo C Circulación • Evaluar pulso por 10 segundos • Compresiones torácicas: 100 por minuto •Relación compresión Ventilación: 30/2 • Por 2 minutos o 5 ciclos de 30 / 2 D Desfibrilador – ver ritmo y desfibrilo luego de 2 minutos de RCP a 100 x min. Con relación 30 / 2 comp./ vent.
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RESUCITACION CARDIOPULMONAR Reconocimiento - ABCD primario en paro presenciado

A Alerta: Evaluar Respuesta lerta: • Esta Ud.. bien? • Trauma: toque yhable- activar SEM hableA Apertura vía aérea B: Respiración: MES por 10 segundos • 2 Insuflaciones de rescate de 1 segundo C Circulación • Evaluar pulso por 10 segundos • Compresiones torácicas: 100 por minuto • Relación compresión Ventilación: 30/2 D Desfibrilador – ver ritmo y desfibrilo de inmediato en caso de FV/TV
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ACE: Segundo ABCD
A: Víaaérea Establecer control avanzado de vía aérea Realizar intubación endotraqueal B: Respiración Confirmar y asegurar la posición del TET Oxigenación y ventilación Monitoreo de CO2 y O2 C: Circulación Obtener vía IV líquidos Monitor de ECG y So2 Continuar BLS Fármacos cardiovasculares adecuados al ritmo Signos Vitales: TA, Temp, FC, FR. D: Diagnósticos diferenciales Identificar causas reversibles dePCR- “H y T” PCRFUND EMME 2006

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Diagnóstico Diferencial Las H
Hipovolemia Hipoxia Hidrogeniones (acidosis) Hiper/hipocalemia Hipo/hipertermia Hipoglucemia

Las T
Tóxicos/tabletas Taponamiento Neumotórax a tensión Trombosis coronaria o TEP Trauma (PIC Aumentda)

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FV/TV – Asistolia - AESP

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