valoración de enfermeria

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

GUÍA DE VALORACIÓN DE CAPACIDADES DE AUTOCUIDADO
DEL ADULTO Y SENECTO CON DESVIACIÓN A LA SALUD


FACTORES DE CONDICIONAMIENTO BÁSICO

Nombre: Velasco Arzamendí Sandra Edad: 40 años Sexo Masculino ( ) Femenino ( X)
Etapa de desarrollo: Adulto Joven ( ) Adultomaduro (x ) Senectud ( ) Ancianidad ( )
Estado de Salud: Enfermedad: Aguda ( ) Crónica (x )
Orientación Sociocultural: Lugar de Nacimiento: Tlaxcala, Lugar de Residencia: Chalco (geo villas, Escolaridad: preparatoria
Ocupación: hogar, Civil: casada
Factores del Sistema de cuidados de Salud: Asistencia al servicio de salud: Primera vez ( )
Subsecuente (x ) Diagnostico(s) médicos actual: síndrome ictérico a cirrosis biliar
Tratamiento Médico Actual: contagio resonancias secuenciales, con administración de colestiramina sobre c/8hrs antes de cada alimento, acido urso dexorsicolico una cap. c/8hrs.
Factores del sistema familiar: Integrantes de la familia: 4 Lugar que ocupa en la familia: 2
Rol que tiene en la familia: madre Dinámica familiar: Favorable (x) Desfavorable ( )


Patrón de Vida
Hora
Actividad
Hora
Actividad
8am
Llevar a los niños a la escuela
8pm
Atender nuevamente a los niños (dar de cenar)
9am
Desayunar con su marido.
9pm
Atender a su marido, organizar las cosas para el dia siguiente.
12pm
Realizar comidas y quiaceres del hogar
11pm
Ver nuevamente la TV
2pm a 4pm
Ir porlos niños a la escuela, y comercon ellos
1am
dormir
5 pm
Realizar cosas faltantes del hogar.



Factores ambientales: Área Geográfica: Urbano ( x ) Suburbano ( ) Rural ( )
Características de la habitación: Construcción: de concreto
Iluminación: focos y lámparas
Ventilación: 6 ventanas y 5 puertas
Eliminación: 3 baños completos
Servicios Intradomiciliarios: luz, agua, drenaje, tv, internet.Flora: 2 arboles pequeños, muchas plantas.
No. de habitaciones y uso: 3 recamaras, 1 cocina, 1 sala, 3 baños, 1 comedor, 1 zoteguela.
Disponibilidad y adecuación de los recursos: Servicio Públicos: alumbrado publico, calles pavimentadas, centros comerciales a 10 min, buen transporte publico.
Recursos para la salud: hospital a 30 min.
Recursos para la alimentación: mercado a 15 a 20 min.Recursos para la recreación y la cultura: parque a 10 min, cines a 40 min.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES

1.- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE

¿Fuma o fumó? Si ( ) No ( X )
En caso afirmativo ¿Qué tiempo ha consumido tabaco?_____________ y
No. de cigarrillos consumidos al día_______
¿Ha intentado dejar de fumar? SI ( / )No ( / )
Convive confumadores Si ( X ) No ( )
Actualmente ¿Utiliza algún dispositivo para favorecer la oxigenación?
a) Ninguno c) Puntas Nasales
b) Mascarilla d) Nebulizador
Parámetros: Fi O2 ________ F.R. _________
V.C. ________ Modo Ventilatorio _________
Otro_________________________________
Estado de conciencia: Consciente (X )
Somnoliento ( ) Estuporoso( ) Coma()
Tipo de respiración: Eupnea ( ) Bradipnea ( )
Taquipnea ( ) Disnea ( ) Apneas ( )

¿Hay presencia de cianosis? Si ( ) No ( X )
Peribucal ( ) Ungueal ( ) General ( )
¿Hay presencia de secreciones? Si ( ) No(X )
Presencia de estertores Si ( ) No ( X )
¿Hay condiciones que limitan su respiración?
Si ( ) No (X )¿Cuáles?________________

2.- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AGUA

Ingesta de líquidos en 24 hrs. 1 a 2 lts.
El agua que consume es: Hervida ( ) Clorada ( ) Filtrada ( ) Embotellada ( X) Otro ( )
¿Cuál?_______________________ Sin Tx. ( )
Cantidad de Solución parenteral en 24 Hrs. 250ml ¿Hay edema? Si (X ) No ( )
Orbital( ) Facial( ) M....