valoracion de enfermeria.

 VALORACION DE ENFERMERIA
SECCION I
Datos básicos de ingreso:
Se realiza valoración a ALH el día 25 de marzo de 2014 a las 7:00 Hrs, su fecha de nacimiento fue el 12 de septiembre de 2007, edad 6 años, sexo masculino, con Diagnostico de leucemia y Neumonía. Persona para contactar Cecilia (madre del menor), con domicilio en Hermosillo Sonora.

ANTECEDENTESPersonales patológicos:
La madre del menor refiera que su hijo ingresa al hospital el día 01 de marzo de 2014 proveniente de su hogar, por dificultad respiratoria por lo cual se le valora y diagnostica Neumonía.
La madre comenta que anteriormente se le diagnostico leucemia el día 4 de mayo de 2012, tratándose con purinetol 20mg ½ diaria y trixilen 7 pastillas cada sábado, presentándose aconsulta de Oncología cada 6 semanas.

Personales No patológicos:
La madre refiere que el esquema de vacunación de su hijo es completo para su edad y fueron aplicadas puntualmente solo falto la de los de 6 años (SARAMPION ,REBEOLA Y PAROTIDITIS ) refuerzo que no se le aplico por motivo a que se le diagnostico leucemia y se iniciaría con el tratamiento y quimioterapias.Antecedentes Heredofamiliares:
Refiere la madre al cuestionarlos: Abuelo paterno muere a causa Cáncer en estomago a los 55 años y Abuelo Paterno muere de Cáncer en pulmones a los 80 años.

Historia Prenatal:
La madre se aplicó esquema de Toxoide tetánico a los 5 meses de embarazo, sin presentar problemas a su control prenatal que acudió a partir de las 4 SDG.

Antecedentes intranatales:Se realizó anagesia epidural previa al parto.

Antecedentes postnatales:
La madre refiere que presenta hipoglucemia el primer día de nacido, se mandó a observación 24 Hrs, sin presentar ningún problema, se le da de alta al siguiente día.
SECCION II.

1. PATRON DE MANTENIMIENTO Y PERCEPCION DE LA SALUD.
La madre refiere que la salud de su hijo ha sido buena hasta que se le diagnosticaleucemia, Comenta que para mantener la salud de su hijo llevaba su consulta médica de oncología cada 6 semanas, llevar horarios específicos en su tratamiento y llevar una buena alimentación, estar al pendiente de la buena higiene con lavado de manos antes de comer y después de ir al baño, lavado de dientes por lo menos dos veces al día, baño diario, cambio de ropa dos veces al día.
El día de hoy escompletamente dependiente de sus actividades por motivos de hospitalización, es paciente crítico, y sus cuidados son realizados por profesionales de la salud.
Se le brinda baño de esponja diario, con cambio de ropa de cama, se le realiza aseo bucal y ocular por lo menos una vez por turno, con cambios de posición cada 4 horas, con alimentación por sonda orogástrica, alimentándose con dieta licuadacada 8 Hrs, con cuantificación de diuresis horaria, monitorización continua, aspiración gentil de secreciones.
La mama refiere que el motivo de ingreso fue a causa de una dificultad respiratoria, ya que días anteriores había estado con presencia de tos, lo nebulizo en casa con salbutamol, siendo en aumento la dificultad.
Le atribuye que su enfermedad es a causa de las bajas defensas aconsecuencia de la leucemia.
La hospitalización ha sido difícil para la familia por las rutinas cotidianas que acostumbraban, pero que entienden que es su tratamiento y es en beneficio para la salud de su hijo y piensa que ha tenido buena respuesta.
Anteriormente había sido hospitalizado para sus quimioterapias por motivo de su leucemia y no prevé ningún problema para cuidar a su hijo al momento de darlode alta.

Patron Disfuncional.









Condiciones de vivienda:
La vivienda es de block y concreto, cuenta con 6 habitaciones: sala, comedor, cocina, 3 recamaras y baños con ventilación natural y artificial, así como iluminación natural y artificial. Con mobiliario acorde a las necesidades. Cuenta con baño dentro de la vivienda, con drenaje, agua potable, aseo diario de vivienda,...