Valoracion nutricional y mental cognitiva

ANALES Sis San Navarra 1999, Vol. 22, Suplemento 1 51
Valoración geriátrica integral (II).
Evaluación nutricional y mental en el anciano
Comprehensive geriatric assessment (II).
Nutritional and mental evaluation in the elderly
I. Iráizoz
Servicio de Geriatría. Hospital de Navarra.
Pamplona.
Correspondencia:
Dra. Itzíar Iráizoz
Servicio de Geriatría
Hospital de Navarra
Irunlarrea, 331008 Pamplona
Tel. 948 422508
E-mail: iiraizoa@cfnavarra.es
ANALES Sis San Navarra 1999, 22 (Supl. 1): 51-69.
VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
La valoración del estado nutricional en
geriatría tiene como objetivos el diagnóstico
y despistaje de estados de malnutrición evidentes
o de curso subclínico que, a menudo,
pasan desapercibidas en exploraciones no
específicas, así comodeterminar la existencia
de riesgo de malnutrición que permita
una intervención nutricional precoz1.
Es conocida la importancia de la integridad
nutricional en la propia sensación subjetiva
de bienestar, en el mantenimiento de
un correcto funcionamiento de los distintos
órganos y sistemas corporales y de un estado
de salud satisfactorio2, además de su
importante papel en la preservación de laautonomía así como su trascendental contribución
a la curación de enfermedades y
en la recuperación tras un proceso de daño,
lesión o enfermedad3, pero sólo recientemente
ha surgido un interés creciente por
encontrar parámetros fiables para llevar a
cabo una valoración del estado nutricional
en los ancianos, que sean adecuados para
detectar estados de malnutrición4,5.
La malnutriciónprotéico-energética es
un problema frecuente en la población
anciana y ha sido ampliamente abordada
en la literatura, siendo considerada por
algunos autores como un auténtico problema
de salud pública en los países industrializados6,7.
Sin embargo su exacta definición
es poco precisa teniendo en cuenta
criterios anamnésicos, biológicos y antropométricos.
La ausencia de un instrumentoespecífico validado para evaluar el estado
nutricional de las personas ancianas
explica la inexistencia, hasta fechas recientes
de una valoración nutricional como
parte constituyente de la valoración geriátrica
exhaustiva a pesar de la importancia
que este aspecto tiene en la salud y la autonomía
de este grupo poblacional, y quizás
también sea un motivo que justifique, en
parte, la granvariabilidad de los datos
acerca de la prevalencia de malnutrición
aportados por los diferentes autores que
han utilizado como criterios diagnósticos
parámetros heterogéneos8.
EPIDEMIOLOGÍA DE LA MALNUTRICIÓN
PROTÉICO-ENERGÉTICA EN
LOS ANCIANOS
En una revisión reciente centrada en el
análisis de los estudios epidemiológicos
que, sobre el estado nutricional de los
ancianos, se han realizado enlas últimas
décadas en Europa y Estados Unidos, llevada
a cabo por Alix y Constans y publicada
en la revista Año Gerontológico4, los
autores llaman la atención acerca de las
grandes variaciones en las cifras de prevalencia
de desnutrición observada entre los
distintos autores (Tabla 1), y ponen de
manifiesto las diferencias que, en cuanto a
esta prevalencia, muestran los ancianos
segúnel nivel en el que estos se encuentren
(domicilio, residencia u hospital) y
también según su grado de salud (sanos,
frágiles o enfermos).
Diversos estudios realizados en Estados
Unidos y en Europa tanto de tipo
transversal como longitudinal han permitido
establecer una prevalencia media de
desnutrición en ancianos menores de 75
años, que viven en sus domicilios con aparente
buena salud,entre un 3 a un 5%9.
Estos datos de prevalencia varían según el
método de investigación utilizado, con el
empleo de uno o más indicadores y también
según el indicador considerado. En
Europa el estudio Euronut Séneca llevado
a cabo entre 1989 y 199310,11, puso de manifiesto
que estos ancianos “jóvenes” a los
que nos estamos refiriendo, presentaban,
en relación a los adultos, algunas...