Valoracion

Universidad Andrés Bello
Facultad de enfermería
Escuela de enfermería
Enfermería de Bases II

“Valoración”
|ALUMNOS |: |Felipe Carrasco Rojas |
| | |Marianela Gomes |
|| |Lisett Roa Vilches |
| | |Valeska Sepulveda |
|DOCENTE ENCARGADA |: |Patrícia Gasmuri |

Introducción

En la labor que realizaremos a continuación aplicaremos el proceso de atención deenfermería, como sabemos la valoración es el primer paso del proceso de enfermería en el cual el profesional debe llevar a cabo una evaluación de enfermería completa y holística de las necesidades de cada paciente. La información y los datos relativos al usuario se obtienen de todas las fuentes posibles, se revisan las historias médicas, se realiza una historia de enfermería, se hacen observaciones yse intercambian ideas con los miembros de la familia y otros profesionales de la salud.
En este trabajo emplearemos un marco de valoración basados en técnicas, las cuales son: inspección, palpación, percusión y auscultación.
El propósito de la valoración ya sea física general o por sistemas como se abordará en este trabajo, tiene como finalidad identificar los problemas de enfermeríadel usuario que son expresados ya sea como reales o potenciales.
Otros de los propósitos de la valoración en este trabajo será obtener información sobre la persona en su conjunto, no sólo sobre las necesidades o disfunciones que hay que tratar, sino también sobre aspectos físicos, intelectuales, sociales, culturales y espirituales.

I. FACTORES CONDICIONANTES BASICOS

1.Antecedentes personales

· Nombre: NN

· Fecha de Nacimiento y edad: 24/07/1989, 20años

· Lugar de Nacimiento: santiago

· Domicilio: Av. claudio Arrau 8856 Pudahuel

· Estado civil: Soltera

· Nivel educacional (último año cursado): 2 año Bachillerato

· Sistema de salud previsional: Capredena

· Ocupación o tipo trabajo: Estudiante y Trabaja de promotora Par-time

· Religión:católica.

· Telefono o celular de persona de contacto: 02-7475269

· Servicio - sala - número de cama: Laboratório de Bases teórica 2.

· Idioma: español

· Con quien vive: con ambos padres, hermana, sobrino e hija.

· Persona que puede asumir el autocuidado: Maria Angélica Aravena, madre
· Conoce beneficios gubernamentales acorde a su edad y estado de salud: no conoce.

2.Características Ambientales y familiares
Familia: integrantes del grupo familiar.
Su familia se compone de Madre y Padre, hija, hermana y sobrino.
Tipo de vivienda y servicios básicos:
Es sólida tiene 3 pisos, y cuenta con los servicios básicos de luz, agua, alcantarillado y servicio de recolección de basura.

Descripción del ambiente
Las condiciones del hogar favorecen su autocuidado porque tienesuplida todas las necesidades básicas necesarias para su autocuidado (ejemplo las condiciones presentes en su hogar, agua potable, alcantarillado)
Servicio de salud:
La fuente habitual de asistencia médica, es el Hospital de la fuerza Aérea, en el que se atienden todos los miembros de su hogar, el accesos al sistema de atención es favorable ya que el usuario tiene vehículo, pero el servicio elcual ella acude es lejos. Y no esta inscrita en ningún consultorio ya que ella sigue siendo carga de sus padres.

II VALORACIÓN FISICA

Valoración General

Peso, talla y Perímetro Abdominal:
Peso: 51,5 kg,
Talla: 1,59 mts.
Índice de masa corporal: 20,37, Normal.
Perímetro abdominal: 76 cm, normal
Posición y postura: erecta con alineación paralela de las caderas y de los hombros...