Vendas
Páginas: 17 (4052 palabras)
Publicado: 22 de mayo de 2012
Inmovilización de miembros superiores
Fractura de los falanges de la mano
La inmovilización de los dedos depende de si la fractura o lesión afecta a la falange distal o a las falanges medio o proximal. Si la lesión afecta a la falange distal es posible aplicar una férula palmar o dorsal. La articulación interfalangica distal (IFD) se coloca en extensión. Las lesiones por avulsión queafectan al tendón extensor se deben inmovilizar durante 6 o 8 semanas mediante una férula de Snack. Algunas lesiones se pueden tratar con un vendaje funcional funcionando de férula en dedo contiguo. Las fracturas de falanges media y proximal tienen muchas similitudes en lo referente a la anatomía, mecanismo de lesión y tratamiento. Desde l punto de vista conceptual, existen dos sistemas paratratar la fractura de falanges media y proximal. El método seleccionado depende del tipo de fractura su estabilidad y experiencia del medico:
• Férula dinámica: consisten simplemente en vendar el dedo lesionado junto con el contiguo sano. Este sistema permite seguir usando la mano y evitar la aparición de rigideces
• Yesos, férulas, y sistemas de tracción: la férula acanalada seusa en las fracturas estables. Este sistema produce mayor inmovilización que la férula dinámica
Al tratar estas fracturas hay que tener en cuenta dos principios generales:
• No inmovilizar nunca el dedo en flexión. Los dedos deben inmovilizarse en una posición funcional, es decir, en unos 50º de flexión el las articulaciones metacarpofalangica (MCF) y en 15 – 20 grados de lasarticulaciones interfalangicas (IF), para evitar riesgos y contracturas. De forma alternativa se puede utilizar la posición de “intrínsecos plus” con extensiones de interfalangicas y flexión de metacarpofalangicas
• Para permitir la movilidad de los dedos no lesionados y evitar riesgos en las articulaciones metacarpofalangicas no se debe enyesar nunca más allá del pliegue palmar distal. Parainmovilizar en dedo lesionado se usara una férula acanalada para inmovilizar el dedo, conjuntamente con el dedo continuo sano
Fractura de los metacarpianos 2º al 5º
Las fracturas del cuello de los metacarpianos se pueden tratar con una férula canalada que se extienda desde el codo hasta la articulación IFP, incluyendo también el dedo sano adyacente. La muñeca debe quedar en extensiónde 20º las articulaciones MCF deben estar en flexión de 50º y la articulación IFP libre
En el caso de la fractura del cuello del quinto metacarpiano se aplicara una férula desde acanalada desde el codo hasta la punta del dedo, con la muñeca en extensión de 20º. La articulación MCF estará en flexión de 50º a 60º la IFP flexionada entre 20º y 30º, y la IDF estará en flexión entre 10º y25º. Estas fracturas se pueden tratar con el yeso de Zancolli: manopla de yeso circular que deja libre la muñeca con puntos de apoyo dorsal en la zona proximal del metacarpiano y distal volar sobra la cabeza del metacarpiano
Las fracturas diafisarias se pueden tratar de la misma manera con la férula acanalada
La fractura de la base de los metacarpianos que son subsidiariosde tratamiento conservador, se pueden tratar con férula dorsal de yeso desde el codo hasta la cabeza del metacarpiano, con un yeso circula o con una férula palmar
Fracturas del primer metacarpiano
El primer metacarpiano es distinto a los restantes, desde el punto de vista biomecánico, debido a su elevado grado de movilidad. Las fracturas diafisarias y de la base (extraarticulares)se deben inmovilizar mediante un yeso corto del brazo al pulgar, con la articulación trapeciometacarpiana en flexión y el pulgar en oposición, las fracturas intraarticulares del primer metacarpiano son de dos tipos: la fractura de Bennet con subluxacion o luxación de la articulación trapeciometacarpiana, y la fractura de Rolando (que puede ser fractura en “T” o en “Y”) que afecta también a la...
Fractura de los falanges de la mano
La inmovilización de los dedos depende de si la fractura o lesión afecta a la falange distal o a las falanges medio o proximal. Si la lesión afecta a la falange distal es posible aplicar una férula palmar o dorsal. La articulación interfalangica distal (IFD) se coloca en extensión. Las lesiones por avulsión queafectan al tendón extensor se deben inmovilizar durante 6 o 8 semanas mediante una férula de Snack. Algunas lesiones se pueden tratar con un vendaje funcional funcionando de férula en dedo contiguo. Las fracturas de falanges media y proximal tienen muchas similitudes en lo referente a la anatomía, mecanismo de lesión y tratamiento. Desde l punto de vista conceptual, existen dos sistemas paratratar la fractura de falanges media y proximal. El método seleccionado depende del tipo de fractura su estabilidad y experiencia del medico:
• Férula dinámica: consisten simplemente en vendar el dedo lesionado junto con el contiguo sano. Este sistema permite seguir usando la mano y evitar la aparición de rigideces
• Yesos, férulas, y sistemas de tracción: la férula acanalada seusa en las fracturas estables. Este sistema produce mayor inmovilización que la férula dinámica
Al tratar estas fracturas hay que tener en cuenta dos principios generales:
• No inmovilizar nunca el dedo en flexión. Los dedos deben inmovilizarse en una posición funcional, es decir, en unos 50º de flexión el las articulaciones metacarpofalangica (MCF) y en 15 – 20 grados de lasarticulaciones interfalangicas (IF), para evitar riesgos y contracturas. De forma alternativa se puede utilizar la posición de “intrínsecos plus” con extensiones de interfalangicas y flexión de metacarpofalangicas
• Para permitir la movilidad de los dedos no lesionados y evitar riesgos en las articulaciones metacarpofalangicas no se debe enyesar nunca más allá del pliegue palmar distal. Parainmovilizar en dedo lesionado se usara una férula acanalada para inmovilizar el dedo, conjuntamente con el dedo continuo sano
Fractura de los metacarpianos 2º al 5º
Las fracturas del cuello de los metacarpianos se pueden tratar con una férula canalada que se extienda desde el codo hasta la articulación IFP, incluyendo también el dedo sano adyacente. La muñeca debe quedar en extensiónde 20º las articulaciones MCF deben estar en flexión de 50º y la articulación IFP libre
En el caso de la fractura del cuello del quinto metacarpiano se aplicara una férula desde acanalada desde el codo hasta la punta del dedo, con la muñeca en extensión de 20º. La articulación MCF estará en flexión de 50º a 60º la IFP flexionada entre 20º y 30º, y la IDF estará en flexión entre 10º y25º. Estas fracturas se pueden tratar con el yeso de Zancolli: manopla de yeso circular que deja libre la muñeca con puntos de apoyo dorsal en la zona proximal del metacarpiano y distal volar sobra la cabeza del metacarpiano
Las fracturas diafisarias se pueden tratar de la misma manera con la férula acanalada
La fractura de la base de los metacarpianos que son subsidiariosde tratamiento conservador, se pueden tratar con férula dorsal de yeso desde el codo hasta la cabeza del metacarpiano, con un yeso circula o con una férula palmar
Fracturas del primer metacarpiano
El primer metacarpiano es distinto a los restantes, desde el punto de vista biomecánico, debido a su elevado grado de movilidad. Las fracturas diafisarias y de la base (extraarticulares)se deben inmovilizar mediante un yeso corto del brazo al pulgar, con la articulación trapeciometacarpiana en flexión y el pulgar en oposición, las fracturas intraarticulares del primer metacarpiano son de dos tipos: la fractura de Bennet con subluxacion o luxación de la articulación trapeciometacarpiana, y la fractura de Rolando (que puede ser fractura en “T” o en “Y”) que afecta también a la...
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