Venoclisisi

Punción intravenosa (inyección
intravenosa, toma de muestra venosa,
catéter corto y venoclisis, catéter largo
y presión venosa central)
Francisco José Campos Pérez, Jesús Tapia Jurado
INTRODUCCIÓN
Se llama punción a la acción de introducir una aguja o catéter en un órgano o cavidad,
generalmente llena de líquido, para la extracción de éste o la obtención de
muestras. La venopunción es lainstalación de una aguja o un catéter a la luz de
una vena a través de la piel. Permite el establecimiento de un acceso a la circulación
mediante agujas y catéteres, y es un paso esencial para la vigilancia y el tratamiento
de los pacientes.
Inyectar se define como la introducción de líquidos al interior de los tejidos
mediante una aguja conectada a una jeringa; una inyección intravenosa, porlo
tanto, es la acción de introducir alguna sustancia medicamentosa a la luz de una
vena.
Los primeros informes de la utilización de la vía intravenosa datan de 1825,
y fueron realizados por James Blundell, que intentó instilar agua como medida
terapéutica con efectos desastrosos. En 1831–1832, Thomas Latta y el médico
O’Shaugnessy habían reconocido la necesidad de reemplazar los líquidos yelectrólitos
perdidos en el paciente afectado por el cólera, utilizando para ello la vía
intravenosa.
Varios autores (Pearson, Dougherty, Millam, Inwood, Taylor, Rees, Campbell,
Kiernan) revisaron el uso de antisepsia y asepsia previa a la punción, y coincidieron
en que el buen lavado de manos, el uso de guantes y el uso de yodopovidona
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16 Manual de maniobras médico–quirúrgicas(Capítulo 2)
a 10%, alcohol a 70% o tintura de yodo a 2% son las mejores medidas para la preparación
de la piel previa a una punción.
INDICACIONES
Se utiliza la vía intravenosa para aquellos medicamentos que necesiten una distribución
rápida en todos los tejidos, y en el caso de la toma de muestras sanguíneas
para el análisis de componentes bioquímicos, electrolíticos y gaseosos que se encuentren
enella.
CONTRAINDICACIONES
 Presencia de infección local en el sitio de la punción.
 Presencia de flebitis en el sitio de la punción.
EVALUACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE
Antes de realizar la punción deberá darse una explicación cuidadosa del procedimiento
y comentar el motivo del mismo; además, deberán comentarse los posibles
efectos secundarios de la sustancia administrada, o explicarse quela cantidad de
sangre que se extraerá es mínima. No es necesario ningún tipo de preparación
física, únicamente encontrar el sitio apropiado de punción. Idealmente, en toma
de muestras sanguíneas para laboratorio es necesario un ayuno de ocho horas.
PROCEDIMIENTO
Material e instrumental
 Ligadura o torniquete.
 Yodopovidona a 10%, alcohol etílico a 70%, tintura de yodo a 2%.
 Torundas ogasas estériles.
 Guantes estériles.
 2 agujas (20–23) o punzocath (16–18) biseladas.
 2 jeringas de 3, 5 o 10 mL.
 Medicamento o tubo de ensaye (figuras 2–1 y 2–2).
 Cinta adhesiva precortada y, de preferencia, hipoalergénica.
Punción intravenosa (inyección intravenosa, toma de muestra...) 17

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Figura 2–1. Estructurahistológica de la piel.
Cubierta
adventicia
Vena
Epidermis
Dermis
 Equipo de venoclisis.
 Adrenalina o hidrocortisona inyectable.
 Jeringa: se compone de tres partes: la punta, donde se adapta el pabellón
de la aguja; el cuerpo, en el que está marcada la escala con la que se mide
la cantidad del líquido a inyectar, y el émbolo, que encaja dentro del cuerpo.
La mayor parte de la jeringasutilizadas se fabrican en plástico y se empaquetan
individualmente, esterilizadas, en un paquete de plástico o papel.
Hay varias clases de jeringas:
Figura 2–2. Material e instrumental.
18 Manual de maniobras médico–quirúrgicas (Capítulo 2)
 La jeringa hipodérmica, que tiene una capacidad de 3 mL. Viene marcada
con dos escalas, una de mililitros y una de mínimos; esta última se
utiliza...