Vigilancia fetal intraparto

Vigilancia fetal durante el parto

Trabajo de parto
- Evitar HIPOXEMIA
o Que es la responsable de la disfuncion celular, daño celular, daño de organos, muerte.

Situaciones de hipoxemia
-Embarazo prolongado
- Feto con restriccion de crecimiento intrauterino
- Liquido amniotico disminuido (oligohidroamnios)
- Diabetes gestacional

Acidosis fetal (no hay buena asociacion entre test deAPGAR y acidemia)
- Ph de cordon umbilical < 7
o Los daños se empiezan a producir con pH menor de 7,0 hacia abajo
- Ocurre en 1% de los partos
- Paralisis cerebral corresponde solamente al 29% delos casos (además parece ser más intrauterino que debido al parto)
- Monitorizacion ha evitado daño neurologico

Auscultacion intermitente de LCF:
- El control debe realizarse por 10 min, pararealizar sdasdasd….
- En embarazos de bajo riesgo en general es buena

Monitorizacion electronica.
- Ha ido reemplazando a casi todos los otros metodos, pero solamente ha logrado proteger enpatologias muy determinadas.
- Ha instrumentalizado más el parto, sin disminuir morbilidad.

Muestra sanguinea de cuero cabelludo fetal.
- No es una zona representativa del resto del cuerpo.
- No siemprehay correlacion con el apgar: cuando pH es mayor a 7,25, el apgar es normal en 92% de los casos
- pH < 7,15 apgar anormal en 80%
- pH entre 7,15 y 7,25 da falsos positivos y falsos negativos cercadel 50%.

Limitaciones pH c cabelludo
- Cabeza debe estar descendida y cuello dilatado
- Deben estar rotas
- Procedimiento tecnicamente dificil

Análisis STAN
- Hipoxia puyede alterar el ECGpor hipoxia miocardica
- Acortamiento del intervalo PR
- Elevacion de la onda T
- Depresion del segmento ST

Revision de Cochrane no muestra diferencias en muertes perinatales, encefalopatia,paralisis cerebral, apgar bajo o parto cesareas v/s MFE. (monitoreo fetal electronico)

Oximetria de pulso fetal
- Medicion de la Hb oxigenada en un vaso arterial
- No ha habido diferencias entre...