zoonosis


Zoonosis y enfermedades transmisibles
comunes al hombre y a los animales
ACTINOMICOSIS
Actinomicosis, sin otra especificación
Sinonimia. Actinoestreptotricosis, cáncer de las mandíbulas, enfermedad del
hongo irradiado.
Etiología. Actinomyces israelii es el principal agente etiológico en el hombre y A.
bovis, la especie tipo, en los animales. Otras especies, A. naeslundi, A. viscosus, A.odontolytical, A. meyeri y Arachnia propionica (A. propionicus), se aíslan con
menor frecuencia. Sin embargo, A. viscosus desempeña un papel importante en
la actinomicosis de los perros. En algunos informes se señala el aislamiento de A.
israelii en los animales (Georg, 1974) y de A. bovis en el hombre (Brunner et al.,
1973). Los actinomices son bacterias superiores muy cercanas en muchascaracterísticas
a los hongos. Son gram-positivos, no esporógenos, no acidorresistentes, de
anaerobios a microaerofílicos y se encuentran en la flora normal de la boca y del
tracto genital femenino (Burden, 1989).
Distribución geográfica. Mundial.
Presentación en el hombre. Poco frecuente. Por otra parte, los datos son escasos.
Menos de 100 casos de la enfermedad se registran anualmente en elLaboratorio
de Salud Pública de Vigilancia de Enfermedades Transmisibles en Gran Bretaña
(Burden, 1989). Según datos más antiguos, en Gales e Inglaterra se registraron 368
casos durante 12 años (1957–1968), con una incidencia de 0,665 por millón de habitantes
y mayor incidencia entre obreros fabriles (Wilson, 1984). En Escocia la incidencia
anual fue de 3 por millón y la tasa de ataque fue 10veces mayor en obreros
agrícolas que en otros trabajadores.
En la actualidad, es probable que ya no resulte válida la relación histórica de dos
casos en hombres por uno en mujeres, debido al número de casos de actinomicosis
genital entre mujeres que usan dispositivos anticonceptivos intrauterinos.
Presentación en los animales. La frecuencia de la enfermedad tiene grandes
variacionesregionales y las diferentes prácticas de manejo del ganado influyen
sobre la incidencia. Generalmente, la enfermedad se presenta en forma de casos
esporádicos. En algunas zonas cenagosas de los Estados Unidos de América y la
antigua Unión Soviética se han producido brotes pequeños.
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La enfermedad en el hombre. A. israelii, el principal agente causal de la enfermedad
humana, es un microorganismo dela flora normal de la boca. A través de
heridas o lesiones quirúrgicas, se introduce en los tejidos blandos y en los huesos,
donde provoca un proceso granulomatoso supurativo que se abre a la superficie por
fístulas. Se reconocen varias formas clínicas, según la localización: cervicofacial,
torácica, abdominal y generalizada. La cervicofacial, que es la más común (de 50 a
más de 70% de loscasos), se origina generalmente a raíz de una extracción dental o
lesión de las mandíbulas; se inicia por una tumefacción dura bajo la mucosa bucal,
subperióstica de la mandíbula o en la piel del cuello. En una etapa ulterior se observan
áreas de reblandecimiento, formación de senos, y apertura al exterior con descarga
de pus. Estas secreciones suelen contener los característicos “gránulos deazufre”,
que son colonias de actinomices. La forma torácica se origina en general por
la aspiración del agente etiológico a los bronquios, donde causa un proceso bronconeumónico
crónico que afecta los segmentos inferiores del pulmón derecho
(Burden, 1989), con sintomatología similar a la tuberculosis pulmonar. Con el progreso
de la enfermedad puede haber invasión de la pared torácica yperforación de
la misma con trayectos fistulosos. La forma abdominal suele originarse después de
una intervención quirúrgica; se presenta como una lesión encapsulada que se localiza
a menudo en el ciego y el apéndice, donde produce tumores duros que se adhieren
a las paredes abdominales.
La forma generalizada es poco frecuente y se origina por la invasión erosiva de
vasos sanguíneos y linfáticos,...