A Qu Llamamos Salud Y Enfermedad Mental En Pediatr A

Artículo especial

Arch Argent Pediatr 2011;109(5):412-416 / 412

¿A qué llamamos salud y enfermedad mental
en pediatría? una mirada reflexiva sobre los
diagnósticos psiquiátricos y su relación con
nuevas teorías de subjetivación en el niño

What do we call health and mental disorders in pediatrics?
A reflexive outlook on the psychiatry diagnosis and its relation
with the new subjetive theoriesin children
Dra. Irene Kremera
Resumen
Se discuten las bases conceptuales sobre las que
asienta la psiquiatría infanto-juvenil considerando las claras divergencias que se plantean al definir salud y enfermedad mental. Se destaca que la
mente no es simplemente un fenómeno biológico
y, por ello, son necesarios parámetros evaluativos
que incluyan los estados subjetivos, así como pasar de pensamientoslineales a formas complejas
que incorporen el valor de la experiencia, del azar
y del acontecimiento, entre otras ideas, lo cual
posibilitará un cambio de perspectiva: el reconocimiento de indicadores positivos de salud mental y no solo ausencia de síntomas o trastornos.
Palabras clave: psiquiatría infanto-juvenil, indicadores de salud mental.

a. Instituto Privado
Kremer.
Neuropsiquiatría yMedicina avanzada.
Universidad Católica
de Córdoba, Facultad
de Medicina, Carrera
y Post Grado de
Psiquiatría Infanto
Juvenil.
Correspondencia:
Dra. Irene Kremer:
irene.kremer@
institutokremer.com.ar
Conflicto de intereses:
Ninguno que declarar.
Recibido: 9-5-11
Aceptado: 11-8-11

AbstRAct
Conceptual basis for Infant and Juvenile Psychiatry are discussed taking into account the
clear differences in thedefinition of Health and
Mental Illness. It is emphasized that the mind is
not simply a biological phenomenon and, thus,
there is a need for assessment parameters that
include subjective states, as well as a shift from
lineal thoughts to complex forms that include
the value of experience, fate, and event, amongst
other ideas. This allows a change of perspective:
the acknowledgement of thePositive Indicators
of Mental Health and not only the absence of
symptoms or disorders.
Key words: psychiatry infant and juvenile, indicators of mental health.
doi:10.5546/aap.2011.412

¿A qué llAmAmos
sAlud mentAl? ¿qué
consideRAmos enfeRmedAd
en PsiquiAtRíA y
PsicoAnálisis de niños y
Adolescentes?
cómo definir salud y enfermedad
mental
La psiquiatría infanto-juvenil es,
por definición, una especialidadque
se ocupa de la salud y de la patología

mental de los bebés, niños y adolescentes. Pero, ¿a qué llamamos salud
mental? ¿Y qué consideramos enfermedad en psiquiatría infanto juvenil (PIJ)?
Aun a riesgo de ocuparnos de temas aparentemente obvios, formulamos estas preguntas a fin de acercarnos
a la comprensión de los conceptos fundamentales sobre los que se desarrolla
dicha especialidad.Coincidimos con Winnicott1 cuando dice que: “En los asuntos humanos
nada es incuestionablemente definido y
¿quién puede decir dónde termina la salud
y dónde comienza la enfermedad?”. Este pensador, pediatra y psicoanalista,
nos recuerda también que “Salud no es
comodidad. Los temores, los sentimientos
conflictivos, las dudas y las frustraciones
son tan característicos en la vida de una
persona sana comolos rasgos positivos. Lo
importante es que esa persona sienta que
está viviendo su propia vida y asumiendo
la responsabilidad de sus actos y omisiones
y sea capaz de atribuirse el mérito cuando
triunfa y la culpa cuando fracasa.”
divergencias conceptuales en las
definiciones de salud y enfermedad
mental en relación de una con la otra
El diagnóstico de enfermedades
mentales es diferente al consensologrado en las enfermedades físicas,
las que se definen contra estándares
de funcionamiento normal, que provienen de grados de presión arterial,
pulso, agudeza visual y parámetros de
laboratorio, entre otros. En psiquiatría,
debemos considerar simultáneamente, al menos dos aspectos. Primero,

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aceptar que hay ciertos acuerdos...