A sangre fria

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Conjuntivitis alérgicas

Título original: “Conjuntivitis alérgicas” Edita E.U.R.O.M.E.D.I.C.E. Ediciones Médicas, S.L. Avda. dels Vents 9-13, Esc. B, 2º 1ª 08917 Badalona E-mail: euromedice@euromedice.net ©Copyright Laboratorios del Dr. Esteve, S.A. Depósito legal: B-3583-2005 Comunicado como soporte válido. Reservados todos los derechos de la edición. Prohibida la reproducción total oparcial de este libro, fotografías y tablas de los contenidos, ya sea mecánicamente, por fotocopia o cualquier otro sistema de reproducción sin autorización expresa del propietario del copyright. 2

Autores

Dr. Joaquim Tarrús Montaner Servicio de Oftalmología Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta. Hospital Sant Jaume, Olot, Girona. Dra. Flor Escalada Gutiérrez Servicio deOftalmología Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta. Dr. Joan Bartra Tomás Unidad de Alergia Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta. Dr. Ernesto Enrique Miranda Sección de Alergia Hospital General de Castellón.
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Índice de capítulos

Introducción T.1: Clasificación y terminología actualizadas de las enfermedades alérgicas oculares T.2: Inmunopatología de las enfermedadesalérgicas oculares T.3: Epidemiología de las conjuntivitis alérgicas T.4: Conjuntivitis Alérgica Estacional (CAE) y Perenne (CAP) T.5: Queratoconjuntivitis Vernal (QCV) T.6: Queratoconjuntivitis Atópica (QCA) T.7: Conjuntivitis Papilar Gigante (CPG) T.8: Dermatoconjuntivitis Alérgica de contacto (DCA) T.9: Diagnóstico diferencial de las conjuntivitis alérgicas T.10: Diagnóstico alergológico de laalergia ocular
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Introducción

El ojo es con frecuencia objetivo de reacciones inflamatorias locales o sistémicas. La mayoría de las reacciones alérgicas oculares afectan a la conjuntiva, motivo por el cual solemos usar los términos de conjuntivitis alérgica y alergia ocular de manera indistinta. La importancia de la alergia ocular es debida a su frecuencia-afecta al 20% de la población- más que a su severidad. Los estudios más recientes indican que la incidencia y la prevalencia de las enfermedades alérgicas han ido en aumento y que continuarán haciéndolo en los próximos años. Se definen diversas formas clínicas de conjuntivitis alérgicas, la mayoría de ellas relacionadas con alérgenos ambientales y que corresponden al componente ocular de larinoconjuntivitis alérgica o fiebre de heno (Conjuntivitis Alérgica Estacional -CAE- y Conjuntivitis Alérgica Perenne -CAP-). Un grupo minoritario y potencialmente más grave lo componen la conjuntivitis asociada a la dermatitis atópica, referida como Queratoconjuntivitis Atópica (QCA), y la Queratoconjuntivitis Vernal (QCV). La Conjuntivitis Papilar Gigante (CPG), que se relaciona especialmente conportadores de lentes de contacto, presenta una morbilidad intermedia. Desde el punto de vista del oftalmólogo, son enfermedades raramente graves, aunque, en ocasiones, la QCA y la QCV pueden presentar una evolución crónica, con complicaciones corneales que impliquen pérdida visual irreversible. Para el oftalmólogo son cuadros, la mayoría de ellos autolimitados, que nos presentan el reto de su controlsintomático. Desde la perspectiva del alergólogo, el oftalmólogo es un “tratante empírico” de los signos clínicos de las conjuntivitis alérgicas, sin ahondar en su etiología inmunopatológica. Desde el lado del paciente, si se trata de un cuadro estacional moderado, se acostumbra a estas exacerbaciones como puede, automedicándose con frecuencia con los tratamientos que le han surtido mejor efecto alo largo de los años; si se trata de cuadros crónicos, inicia un periplo de peregrinación de especialista en especialista, sin entender por qué no se le resuelve su problema. Esperamos que este pequeño manual actualizado sirva para mejorar la comprensión y optimizar el diagnóstico y el tratamiento de estas enfermedades.

Joaquim Tarrús Montaner

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T.1

Clasificación y terminología...
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