t.Deficit De Atencion Con Hiperactividad y Capacidad Para El Deporte

ORIGINAL

Síndrome de déficit de atención con hiperactividad y capacidad para el deporte
I. Pascual-Castroviejo


INTRODUCCIÓN El síndrome de déficit de atención con hiperactividad (SDAHA) tiene como síntomas fundamentales: 1. Déficit de atención (DA). 2. Impulsividad. 3. Hiperactividad (HA) [1]. Sin embargo, en los últimos años, se le da más importancia a los trastornos comórbidos.Actualmente, se consideran al menos 12 (problemas de afectividad, trastornos del lenguaje y de la comunicación, fracaso escolar, trastornos de la coordinación motora, problemas en la conducción de vehículos, tics crónicos o síndrome de Gilles de la Tourette, actitud de oposición desafiante, comportamiento impulsivo agresivo, ansiedad, cambios de humor con o sin síndrome bipolar, tendencia al consumo dealcohol y otras drogas y comportamiento antisocial) [2], aunque algunos de ellos están bastante relacionados. Lógicamente, ha sido en los trastornos comórbidos relacionados con el comportamiento y la conducta en los que más se ha enfatizado desde tiempos anteriores a los del conocimiento del SDAHA, incluso antes de que este cuadro se etiquetara como disfunción cerebral mínima. Entonces se conocía alos sujetos que los presentaban como ‘psicópatas inestables’. Los pacientes se manifestaban ‘tal cual son’ durante la vida adulta. Es muy difícil observar un paciente de cualquier edad con SDAHA que no presente algún trastorno comórbido. En los niños predominan los que parecen revestir menos gravedad, como son los problemas de afectividad, los trastornos del lenguaje y de la comunicación, elfracaso escolar, la actitud de
Recibido: 23.12.03. Aceptado tras revisión externa sin modificaciones: 06.02.04. Servicio de Neurología Pediátrica. Hospital Universitario La Paz. Madrid, España. Correspondencia: Dr. Ignacio Pascual Castroviejo. Jefe del Servicio de Neurología Pediátrica. Hospital Universitario La Paz. P.º de la Castellana, 261. E-28046 Madrid. E-mail: ipcastroviejo@terra.es  2004,REVISTA DE NEUROLOGÍA

oposición desafiante que puede ser un problema grave después de la adolescencia– y, especialmente, los trastornos de coordinación motora. Se ha observado que la calidad de la motricidad durante los 5-6 primeros años de la vida puede predecir la posterior aparición, de forma evidente, de la sintomatología del SDAHA [3,4] y que la asociación de torpeza motora y SDAHA le da unpronóstico peor al cuadro [5]. Los trabajos en los que se ha estudiado la habilidad motora fina [6-8] han mostrado que los niños con SDAHA tienen menos habilidad en los movimientos que los niños controles. El grado y el tipo de las dificultades motoras difieren según los subtipos. Los varones con SDAHA en los que predomina el síndrome de DA y los que presentan el subtipo combinado muestran unahabilidad para la motricidad fina inferior a los niños con el subtipo hiperactivo-impulsivo y a los del grupo control; los niños con SDAHA tienen menos habilidad motora en general que el grupo control. En algunos estudios se ha matizado el tipo de alteración motora en el que se notaba una mayor deficiencia, que se centraba fundamentalmente en la rapidez de la respuesta y en la cualidad o perfeccióndel ejercicio, siempre peor en los niños y niñas con SDAHA que en los controles [8]. Aunque excepcionales, no faltan trabajos en los que no se encuentran deficiencias motoras en los niños con SDAHA, si bien estudian series poco significativas estadísticamente [9]. Desde que comenzó a estudiarse científicamente el SDAHA, se pudo apreciar que los niños con problemas de habilidad motora presentabanalteraciones en la atención y en el control de la impulsividad, y mostraban HA [10]. Se estima que más del 50% de los niños con SDAHA pueden tener problemas motores [6,11]. Estos problemas en la motricidad siguen el mismo curso que el resto de la sintomatología del SDAHA, lo que quiere decir que continúan en la edad adulta; se ha comprobado y publicado, y se ha puesto en evidencia, que los niños...