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Tiempo de protombina
Análisis de Laboratorio
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Definición
El tiempo de protombina mide la facilidad de unión de los Factores de la coagulación, I (fibrinógeno), Factor II (protombina), Factor V, Factor VII y Factor X. Cuando alguno de estos factores está alterado el tiempo de protombina se alarga.
para qué se realiza elanálisis
La coagulación es el resultado de una secuencia de reacciones en la que influyen varios factores (Ejemplo: Factor I o fibrinógeno, Factor II o protrombina, y el factor XII o factor de Hageman). Estas proteínas se producen en el hígado y son excretadas a la sangre. Algunas de estas proteínas, II, VII, IX y X, requieren vitamina K para su síntesis hepática.
La Warfarina o cumarina es unanticoagulante que actúa inhibiendo la formación de vitamina K y por ello inhibe la formación de ciertos factores de la coagulación, por lo que inhibe la coagulación.
Cuando un tejido es dañado se inicia la secuencia de la coagulación, cada secuencia inicia la siguiente y el resultado final es la formación de un tapón de fibrina.
El factor X puede ser activado por dos secuencias diferentes, que se llamanvía extrínseca e intrínseca de la coagulación.
El sistema intrínseco se refiere a la activación del factor XII o de Hageman, que se realiza por tejidos no conectados directamente con la sangre, luego se activan secuencialmente los factores XII, IX, X, en presencia del factor VIII.
El sistema extrínseco afecta a la activación del factor VII por la tromboplastina (llamada también factor tisular), quees una proteína que se libera por las membranas de los tejidos dañados.
El tiempo de protombina se usa para evaluar el sistema extrínseco y la vía común de la coagulación.
Procedimiento de obtención
Para realizar este análisis no se precisa estar en ayunas.
Pueden interferir el resultado los tratamientos con anticoagulantes (heparina, cumaroles). Hay medicamentos que alargan el tiempo deprotombina, el alopurinol, la aspirina, las penicilinas, la clorpromacina, la colestiramina, la cimetidina, el clofibrato, las quininas, quinidinas y las sulfonamidas.
En cambio pueden acortar el tiempo de protombina los esteroides anabolizantes, la difenhidramina, los estrógenos, la griseofulvina, y los anticonceptivos.
Hay que tener en cuenta que ciertas hemoglobinopatías pueden modificar losresultados.
Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clínica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente.
Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizará guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extracción).Le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo para que las venas retengan más sangre y aparezcan más visibles y accesibles.
Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante una palpación localizará la vena apropiada y accederá a ella con la aguja. Le soltarán el tortor.
Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará una aspiración (mediante la jeringa o mediante laaplicación de un tubo con vacío).
Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodón o similar para favorecer la coagulación y se le indicará que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.
La sangre extraída se traslada al laboratorio de análisis en un tubo especial para bioquímica, que contiene un productoanticoagulante. En general no suelen ser necesarios más de 10 mililitros de sangre para una batería estándar de parámetros bioquímicos.
Problemas y posibles riesgos
La obtención mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor.
La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos.
Aparición de un hematoma (moratón o cardenal) en la zona de extracción, suele...