Accesos Vasculares

Páginas: 7 (1641 palabras) Publicado: 25 de enero de 2016
Accesos
Vasculares
Cuidados Integrales al Paciente Critico 1
Lic. María Teresa Recondo
2014

Accesos venoso

Accesos arteriales

• Administrar soluciones y
fármacos
• Puede accederse a través
de una vía periférica o una
vía central
• La elección dependerá de:
las características y
necesidades del paciente,
tipo de tratamiento y la
duración del mismo

• Obtener muestras de
sangre
• Monitorizarpresiones
• Se accede a través
de la arteria radial,
femoral o axilar
• A la arteria pulmonar
a través de la vena
Subclavia, yugular
interna o femoral

Utilidad

A. V. Periféricos
Usos:
• Para terapia endovenosa poco agresiva
y de corta duración
• Menos de 6 días

A.V. Centrales
Cuando su extremo distal se aloja en una vena de gran calibre: vena cava
superior o vena cava inferior o en la aurículaderecha

Indicaciones







Necesidad de varios puntos de acceso intravenoso
Imposibilidad de obtener un acceso venoso periférico
Monitorización de la PVC
Administración de NPT
Administración de medicaciones incompatibles
Administración de diversos líquidos o infusiones, fármacos
o quimioterapicos
• Extracción frecuente de sangre
• Administración de soluciones hipertónicas, hiperosmolareso infusiones con valores de pH divergentes

Femoral
Línea imaginaria entre la espina iliaca
anterosuperior y la sínfisis del pubis

Ventajas:
• Vena grande y de fácil acceso
• No interfiere en las maniobras de
RCP
• Permite un acceso venoso fácil
cuando las arterias están
colapsada
Inconvenientes:
• Difícil de canulacion a la falta del
pulso
• Limita la movilidad del paciente
• Tiene mascomplicaciones:
hematoma, trombosis, infección
• Reduce el flujo de sangre a las
extremidades inferiores

Yugular
Medial al musculo
esternocleidomastoideo y finaliza en la
parte media de la clavícula, donde se
une a la vena SC

Ventajas:
• Vena grande de fácil
localización y acceso
• Bajas complicaciones
Inconvenientes:
• Incomoda para el paciente
• Difícil sujeción
• Elevado riesgo de infección
• Riesgode punción de la
arteria carótida

Subclavia
Por delante del musculo escaleno que
separa la vena de la arteria SC,
continua por detrás de la clavícula y a
la altura de la unión esternoclavicular

Ventajas:
• Vena grande
• Bajo riesgo de infección
• Poca limitaciones al paciente
• Fácil cuidado y
mantenimiento
Inconvenientes:
• Proximidad con el vértice
pulmonar y la arteria SC
• Dificultad paracontrolar la
hemorragia

Complicaciones
Precoces

Tardías









• Infección
• Trombosis
• Lesión del vaso

Embolismo aéreo
Taponamiento cardiaco
Rotura del catéter
Punción arterial
Arritmias
Lesión nerviosa
Desplazamiento del
catéter
• Neumotórax o hemotòrax

El 10% de los pacientes con CVC presentan complicaciones en la inserción o
durante el mantenimiento

Cuidados de los
AVC
•Colocación bajo estricta medidas de asepsia y antisepsia
• Lavado e higiene de manos según corresponda antes de la
inserción y durante la manipulación de los mismos
• Retirarlo cuando ya no se necesite
• Mantenimiento a cargo de personal entrenado
• Cura oclusivas y cambio de tubuladuras según
recomendaciones infectologicas

Medidas
• Higiene de manos previo a la curación
• Cura del sitio de salidacon técnica estéril y antiséptico como
clorhexidina alcoholica, alcohol al 70% o iodopovidona
• Verificar el estado del sitio de salida: eritema, edema, dolor y/o
supuración
• Frecuencia de curación: 1 vez a la semana cuando se selle con
apósito trasparente y 2 veces cuando se selle con gasa y cinta
• Cambio de tubuladuras al menos cada 96 hs y luego de infusión
de hemoderivados, cada 24 hs en casode NPT y cada vez que se
encuentre sucias o con sangre
• Antisepsia de los sitios de punción de tubuladuras
• Valorar el estado de la Temperatura
• Registrar el procedimiento

Catéter central de inserción
periférica (PICC)
Se coloca desde una vena de la fosa
ante cubital

Larga
permanencia

Accesos arteriales
Se utiliza:
• Extracción de muestras repetidas de sangre
arterial, o
• cuando es...
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