apuntes de EKG profesionales
Páginas: 8 (1879 palabras)
Publicado: 5 de noviembre de 2013
INTERPRETACIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA
EN URGENCIAS
INTRODUCCIÓN
El electrocardiograma (ECG), representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, va a tener la finalidad de proporcionar datos que sirvan de soporte al diagnóstico; en algunos casos, como en la presencia de arritmias o enfermedad coronaria, la información que aporta es esencial para el diagnóstico y tratamientodel paciente.
La rentabilidad diagnóstica, la inocuidad y el escaso costo de esta técnica han hecho de ella un instrumento básico en el Servicio de Urgencias para el estudio cardiovascular de todo paciente. En este apunte se presenta, la información necesaria para interpretar el electrocardiograma, así como los hallazgos más frecuentemente observados en Urgencias.
EL ECG. ELEMENTOSBÁSICOS PARA SU INTERPRETACIÓN
CARACTERÍSTICAS ELÉCTRICAS DEL CORAZÓN
Las celulas musculares cardíacas deben activarse siguiendo un orden preestablecido para que su contracción sea hemodinámicamente efectiva. Para ello, el estímulo es trasladado a través del tejido específico de conducción desde el nódulo sinusal hasta el miocardio, pasando por la aurícula, el nodo AV, las ramas y el sístema dePurkinje; el resultado es la contracción sincrónica de aurícula y ventrículos.
La activación auricular produce un vector orientado de arriba abajo, de izquierda a derecha y de delante a atrás, que se manifiesta como onda P. La activación ventricular puede simplificarse con la representación de 3 vectores consecutivos.
Vector 1 (septal, dirigido de izqda a derecha).
Vectores 2 (paredeslibres ventriculares, en los que habitualmente predomina el del ventrículo izquierdo dirigido hacia la izquierda y hacia atrás).
Vectores 3 (de la base de los ventrículos, dirigidos hacia arriba).
Predomina el vector 2 izquierdo por ser de mayor voltaje.
VECTORES
SISTEMA DE REGISTRO DEL ECG
Derivaciones
Son como "puntos de observación" desde los que seregistra la actividad eléctrica del corazón. Colocando 10 electrodos pueden obtenerse 12 derivaciones:
- Bipolares (diferencial de potencial entre dos puntos).
- Monopolares (diferencial de potencial entre dos puntos, uno de ellos es cero).
Las derivaciones debemos obtenerlas en dos planos para tener una proyección bidimensional:
1.Plano Frontal (Miembros)
•Monopolares: aVR, aVL,aVF
•Bipolares: I, II, III
2. Plano horizontal (precordiales). Son todas monopolares
•V1- V6
•V3R- V6R (electrodos en la parte derecha del corazón)
Registro
El electrocardiógrafo utiliza un papel milimetrado que facilita la realización de las mediciones de tiempo y amplitud. De forma rutinaria siempre debemos confirmar que la calibración sea correcta tanto en velocidad depapel como en voltaje o amplitud:
• Velocidad de papel →25mm/sg
- Cuadro pequeño →1mm = 0.04 sg
- Cuadro grande →5mm = 0.2 sg
- 5 cuadros grandes →25mm = 1sg
• Voltaje o amplitud (en sentido vertical)
- 1mV →10mm(2 cuadrados grandes)
Siempre nos fijaremos en el resultado obtenido observando el QRS en las derivaciones
I, II, III y la onda P enII y AVR, de forma que:
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL EN EL ADULTO
A pesar de los distintos patrones electrocardiográficos, en función de las características
anatómicas del individuo (obesidad, malformaciones torácicas, etc) podemos considerar
un ECG normal cuando cumple:
1. Frecuencia Cardíaca: Entre 60-100 lpm. Considerada como número de latido auriculares o ventriculares porminuto. Para su cálculo puede utilizarse la regla de ECG; o bien, si la velocidad del papel es de 25 mm/sg, dividir 300 por el intervalo RR (n° cuadrados grandes del papel de registro).
Si es arrítmico: se calcula contando el número de complejos QRS que hay en 6 sg (30 cuadrados grandes) y multiplicando por 10.
2. Ritmo: El ritmo normal a cualquier edad es el sinusal, cuyas características...
INTERPRETACIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA
EN URGENCIAS
INTRODUCCIÓN
El electrocardiograma (ECG), representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, va a tener la finalidad de proporcionar datos que sirvan de soporte al diagnóstico; en algunos casos, como en la presencia de arritmias o enfermedad coronaria, la información que aporta es esencial para el diagnóstico y tratamientodel paciente.
La rentabilidad diagnóstica, la inocuidad y el escaso costo de esta técnica han hecho de ella un instrumento básico en el Servicio de Urgencias para el estudio cardiovascular de todo paciente. En este apunte se presenta, la información necesaria para interpretar el electrocardiograma, así como los hallazgos más frecuentemente observados en Urgencias.
EL ECG. ELEMENTOSBÁSICOS PARA SU INTERPRETACIÓN
CARACTERÍSTICAS ELÉCTRICAS DEL CORAZÓN
Las celulas musculares cardíacas deben activarse siguiendo un orden preestablecido para que su contracción sea hemodinámicamente efectiva. Para ello, el estímulo es trasladado a través del tejido específico de conducción desde el nódulo sinusal hasta el miocardio, pasando por la aurícula, el nodo AV, las ramas y el sístema dePurkinje; el resultado es la contracción sincrónica de aurícula y ventrículos.
La activación auricular produce un vector orientado de arriba abajo, de izquierda a derecha y de delante a atrás, que se manifiesta como onda P. La activación ventricular puede simplificarse con la representación de 3 vectores consecutivos.
Vector 1 (septal, dirigido de izqda a derecha).
Vectores 2 (paredeslibres ventriculares, en los que habitualmente predomina el del ventrículo izquierdo dirigido hacia la izquierda y hacia atrás).
Vectores 3 (de la base de los ventrículos, dirigidos hacia arriba).
Predomina el vector 2 izquierdo por ser de mayor voltaje.
VECTORES
SISTEMA DE REGISTRO DEL ECG
Derivaciones
Son como "puntos de observación" desde los que seregistra la actividad eléctrica del corazón. Colocando 10 electrodos pueden obtenerse 12 derivaciones:
- Bipolares (diferencial de potencial entre dos puntos).
- Monopolares (diferencial de potencial entre dos puntos, uno de ellos es cero).
Las derivaciones debemos obtenerlas en dos planos para tener una proyección bidimensional:
1.Plano Frontal (Miembros)
•Monopolares: aVR, aVL,aVF
•Bipolares: I, II, III
2. Plano horizontal (precordiales). Son todas monopolares
•V1- V6
•V3R- V6R (electrodos en la parte derecha del corazón)
Registro
El electrocardiógrafo utiliza un papel milimetrado que facilita la realización de las mediciones de tiempo y amplitud. De forma rutinaria siempre debemos confirmar que la calibración sea correcta tanto en velocidad depapel como en voltaje o amplitud:
• Velocidad de papel →25mm/sg
- Cuadro pequeño →1mm = 0.04 sg
- Cuadro grande →5mm = 0.2 sg
- 5 cuadros grandes →25mm = 1sg
• Voltaje o amplitud (en sentido vertical)
- 1mV →10mm(2 cuadrados grandes)
Siempre nos fijaremos en el resultado obtenido observando el QRS en las derivaciones
I, II, III y la onda P enII y AVR, de forma que:
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL EN EL ADULTO
A pesar de los distintos patrones electrocardiográficos, en función de las características
anatómicas del individuo (obesidad, malformaciones torácicas, etc) podemos considerar
un ECG normal cuando cumple:
1. Frecuencia Cardíaca: Entre 60-100 lpm. Considerada como número de latido auriculares o ventriculares porminuto. Para su cálculo puede utilizarse la regla de ECG; o bien, si la velocidad del papel es de 25 mm/sg, dividir 300 por el intervalo RR (n° cuadrados grandes del papel de registro).
Si es arrítmico: se calcula contando el número de complejos QRS que hay en 6 sg (30 cuadrados grandes) y multiplicando por 10.
2. Ritmo: El ritmo normal a cualquier edad es el sinusal, cuyas características...
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