Deabetes Mellitus

DEABETE MELLITUS
La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar la glucemia. La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a ésta o ambas.
Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual los alimentos son descompuestos y empleados por el cuerpo como energía. Varias cosas suceden cuando sedigiere el alimento:
Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de energía para el cuerpo, entra en el torrente sanguíneo.
Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células hepáticas, donde puede utilizarse como energía.
Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que:
El páncreas noproduce suficiente insulina Los músculos, la grasa y las células hepáticas no responden de manera normal a la insulina.
Todas las razones anteriores
La Asociación Estadounidense para la Diabetes (American Diabetes Asociación) recomienda mantener los niveles de glucemia en un rango con base en la edad. Discuta estas metas con su médico y educador en diabetes.
Antes de las comidas:
70 - 130mg/dL para los adultos
100 - 180 mg/dL para los niños menores de 6 años
90 - 180 mg/dL para niños de 6 - 12 años de edad
90 - 130 mg/dL para niños de 13-19 años de edad
A la hora de acostarse:
Menos de 180 mg/dL para los adultos
110 - 200 mg/dL para los niños menores de 6 años
100 - 180 mg/dL para niños de 6 - 12 años de edad
90 - 150 mg/dL para niños de 13 - 19 años de edad
HAY TRES GRANDESTIPOS DE DIABETES:
DEABETE MELLLITUS TIPO 1
CONCEPTO
Enfermedad caracterizada por una destrucción de las células beta pancreáticas, deficiencia absoluta de insulina, tendencia a la cetoacidosis y necesidad de tratamiento con insulina para vivir (insulinodependientes).
Se distinguen dos sub-grupos: Diabetes autoinmune: con marcadores positivos en un 85-95% de los casos, anticuerpos anti islotes(ICAs), antiGADs (decarboxilasa del ac. glutámico) y anti tirosina fosfatasas IA2 e IA2 ß. Esta forma también se asocia a genes HLA. Diabetes idiopática: Con igual comportamiento metabólico, pero sin asociación con marcadores de autoinmunidad ni de HLA.
FISIOPATOLOGÍA
Predisposición Genética Mecanismo destrucción de las células beta Genes ligados al locus HLA Factores Ambientales RespuestaInmune a células beta normales o alteradas Infección Viral y/o Daño directo a células beta Ataque Autoinmune DESTRUCCIÓN DE CELULAS BETA Diabetes del Tipo I
CUADRO CLÍNICO
Glucosuria (diuresis osmótica) Poliuria Enuresis nocturna por poliuria en niños Sequedad de boca, polidipsia, deshidratación por el estado hiperosmolar Reducción del volumen plasmático, mareo, debilidad, hipotensión postural(sentado o de pie)Pérdida de peso, Nivel de conciencia variable dependiendo el grado de hiperosmolaridad. Cetoacidosis (más común en DM1). Anorexia, náuseas y vómitos, signos y síntomas de deshidratación. Aliento cetónico, respiración rápida y profunda (Kussmaul).Compromiso de la conciencia, Astenia Debilidad muscular, parestesias, Hepatomegalia, xantomas eruptivos en codos, rodillas y nalgas ylipemia retiniana indican la deficiencia crónica de la insulina que produjo quilomicronemia y triglicéridos.
DIAGNÓSTICO
Historia clínica y exploración física: Valorar el estado nutricional, pérdida progresiva de peso. Antecedentes familiares. Factores de riesgo cardiovascular: tabaquismo, hipertensión, hiperlipidemia, anticonceptivos orales , Talla, peso basal, FC, TA

DIABETES MELLITUS TIPO 2Diabetes no insulinodependiente o diabetes de aparición en adultos es una enfermedad que dura toda la vida (crónica) en la cual hay altos niveles de azúcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma más común de esta enfermedad.
La alteración subyacente en esta enfermedad es la dificultad para la acción de la insulina (como una pérdida de sensibilidad de los tejidos a esta hormona)...