EMH

Enfermedad de
Membrana
hialina

¿Qué es?
Es una enfermedad que inicia desde el momento del nacimiento,
se da por la inmadurez pulmonar que es incapaz de producir el
factor surfactante. Esta patología es muy compleja caracterizada
por atelectasias alveolares difusas en el pulmón, causada
principalmente por la deficiencia de surfactante.

Cuadro Clínico
Los cuadros de dificultad respiratoriainician al nacimiento o en las
primeras 4 o 6 horas de vida y aumentan durante las primeras 12 a 36
horas. Generalmente se le encuentra con Silverman progresivo en
intensidad con alteraciones como: cianosis, aleteo nasal, tiros
intercostales, gran retracción esternal, quejido, puede observarse
edema en extremidades. A la exploración de tórax se ausculta
hipoventilación pulmonar y pueden escucharseestertores.

Factores que influyen en la
EMH
• Etnia blanca,
• Historia de SDR en
hijos previos
• Sexo masculino.

 Prematurez
 Diabetes materna

Factores genéticos

Desarrollo del pulmón al nacer
incluyen

Los signos clínicos son
Quejido espiratorio o ronquido cuando el niño no llora. Es uno de los signos más
típicos de la enfermedad.
Polipnea, y a veces bradipnea cuando el niño empeora.Cianosis respirando aire ambiental, por lo que se requiere generalmente alta
concentración de oxígeno.
Signos de retracción torácica (puntuación de Silverman-Andersen) moderados o
intensos. El quejido espiratorio y la retracción esternal son signos bastante típicos.
Disminución o ausencia del murmullo vesicular. Hay en ocasiones crepitantes finos.
Otros signos clínicos son: edema, distensiónabdominal, constipación, oliguria y
depresión neurológica.

Presentación clínica
Al realizar la valoración clínica de un recién nacido
pretermino con sospecha de Síndrome de Dificultad
Respiratoria, los profesionales de enfermería deben
realizarla evaluando los siguientes aspectos:
Historia perinatal completa.
Evaluación de trabajo de parto y parto.
Determinación de la edad gestacional.
Examenfísico completo.

Diagnostico
Diagnostico
perinatal
Este se basa en la
demostración de la
ausencia o disminución
del surfactante en líquido
amniótico.

Diagnostico Postnatal
El diagnóstico de la enfermedad
respiratoria en el periodo
neonatal se realiza valorando la
presentación clínica a través del
examen físico con los signos
mencionados anteriormente, el
laboratorio que determina
hipoxemia (PaO2menor a 50
mm Hg) e hipercarbia
(PaCO2mayor a 45 mm Hg) y la
placa de tórax

Exámenes complementarios

Exámenes de laboratorio
• Gasometría (pH, pO2 pCO2 y BE) de sangre arterial preferentemente. Estos exámenes
muestran hipoxemia e hipercapnia y acidosis metabólica, y deben repetirse cada 4 o 6 h, o
con más frecuencia si son necesarios en el período agudo. Después se hacen con
intervalos mayores detiempo. Ayuda mucho el monitoreo gaseoso transcutáneo continuo.
• Oximetría de pulso (saturómetro).
• Hemoglobina y hematocrito.
• Coagulograma. Se encuentra a veces trombocitopenia o coagulación intravascular
diseminada por hipoxia, hipotermia o infección.
• Glicemia. En ocasiones hay hipoglicemia.
• Calcio y magnesio sérico. Pueden estar disminuidos.
• Bilirrubina. Aumentada con frecuencia.Radiografía de Tórax
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Estadio II/Moderada

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Estadio IV/Muy Grave

Prevención
En forma general consiste en la prevención de la prematuridad y más
específicamente en:
• Reposo en cama y empleo de tocolíticos ante amenaza de parto prematuro.
• Maduración pulmonar del feto ante amenaza de parto prematuro en
embarazadas de menos de 34 semanas de edadgestacional con
corticosteroides; betametasona o dexametasona 12 mg cada 12 h hasta 4
dosis, 48 h antes del parto.
• Evitar la cesárea antes del término del embarazo, y si esta es indispensable
procurar un corto período de trabajo de parto previo.
• Manejo apropiado de los embarazos y partos de alto riesgo, para disminuir la
asfixia perinatal.
• Empleo de surfactante exógeno por vía traqueal...