enfermeria

Proyecto de Consultoría y Asistencia Técnica con la Comisión de Regulación en Salud -CRES

ANEXO 3.1
COMENTARIOS A NIVELES DE COMPLEJIDAD Y ACTIVIDADES
DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA
ENFERMEDAD
Carlos Arturo Sarmiento Limas

COMENTARIOS
La denominación de Niveles de Complejidad y Niveles de Atención, viene siendo
desarrollada desde antes de la Ley 100/93, con un antecedenteinicial en la Ley 10 de
1990 y en el Decreto 1760 de 1990. Estas definiciones se ajustan luego del año 1993 y la
Resolución 5261 de 1994 hace la precisión sobre los Niveles de Complejidad,
estableciendo los siguientes:
NIVEL I: Médico general y/o personal auxiliar y/o paramédico y/o de otros profesionales
de la salud no especializados.
NIVEL II: Médico general y/o profesional paramédico coninterconsulta, remisión y/o
asesoría de personal o recursos especializados.
NIVEL III y IV: Médico especialista con la participación del médico general y/o profesional
paramédico.
Dentro de estos Niveles de Complejidad se establecen los Niveles de Atención quirúrgica,
responsabilizando para los diferentes Niveles de Complejidad diferentes Niveles de
Atención, de la siguiente forma:
NIVELI:
GRUPOS QUIRÚRGICOS 01, 02, 03.
NIVEL II:
GRUPOS QUIRÚRGICOS 04, 05, 06, 07, 08.
NIVEL III:
GRUPOS QUIRÚRGICOS 09 Y SIGUIENTES.
NIVEL IV: Se establece de acuerdo al procedimiento practicado en las patologías
CATASTROFICAS.
Dentro de los contenidos del Plan Obligatorio del Régimen subsidiado se establece la
atención en el Primer Nivel de Complejidad, lo que significa que las actividadesdesarrolladas por Médico general y los correspondientes a los grupos quirúrgicos 01, 02 y
03, hacen parte del POS-S.
Con la aparición del Decreto 1011 de 2006, que habla del Sistema de Garantía de la
Calidad en Salud y con la Resolución 1043/2006, se reglamenta la denominación de
Servicios de Baja, Mediana y Alta Complejidad, que corresponderían a los criterios de
Nivel I, Nivel II y NivelIII, respectivamente.
En el POS-S definido en el Acuerdo 306 del CNSSS, se menciona que las acciones para
la recuperación de la salud corresponden a los artículos 91 a 94 de la Resolución
5261/94:
Centro de Investigaciones para el Desarrollo – CID –
Facultad de Ciencias Económicas
Universidad Nacional de Colombia

Proyecto de Consultoría y Asistencia Técnica con la Comisión de Regulación enSalud -CRES

NIVEL I: Médico General y/o personal auxiliar, y otros profesionales de la salud
NIVEL II: Médico General con Interconsulta, remisión, y/o asesoría de personal o recursos
especializados.
NIVEL III y IV: Médico Especialista con la participación del médico general.
La definición de niveles anteriores corresponde a las actividades, intervenciones y
procedimientos y no a lasinstituciones.
Esta aclaración es importante de retomarla, pues los Niveles definidos corresponden a las
actividades, intervenciones y procedimientos, no a las Instituciones. Por lo que valdría
reflexionar, pues el POS-S corresponde a las actividades, intervenciones y
procedimientos de primer nivel y no a lo ofrecido por una Institución de Primer Nivel de
Atención.

ACUERDO 003 DE LA CRESPlantea unos ajustes con relación a la denominación de las actividades del POS-S, pues
serán las definidas en los CUPS, aquí se incluye para cada código un Nivel de Atención,
valdría la pena precisar si corresponden al Nivel de la Institución o como lo decía la
Resolución 5261/94 se refiere al Nivel de las actividades, intervenciones y
procedimientos.

REPERCUSIONES
Las modificaciones en losNiveles de las actividades, intervenciones y procedimientos, al
pasar de segundo al primer nivel, tendrían las siguientes repercusiones:
Con relación a los Actores:
•

Las EPS-S, podrían reclamar un ajuste al valor de la UPC-S, pues sería la inclusión de
nuevas intervenciones, actividades y procedimientos.

•

Las IPS se podrían ver afectadas en el caso de tener contratos por capitación...