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INSUFICIENCIA ARTERIAL
CONCEPTO: Es la obstrucción de los vasos que lleva la sangre oxigenada a alguna parte del cuerpo, que ocasiona disminución del aporte de oxigeno y nutrientes. Puede ser de cualquier parte del cuerpo, como cerebro, intestino, brazos y extremidades inferiores principalmente
ETIOLOGÍA:
* Formación de coágulo en el corazón
* Válvulas cardiacas enfermas
*Arritmias
* Después de una fractura, golpe o lesiones por arma blanca o de fuego que afecten directamente en la arteria
* Válvulas cardiacas
La mayoría de ellas relacionadas con la arterioesclerosis
Las lesiones obstructivas se limitan predominantemente a segmentos del sistema arterial que se extienden a partir de la aorta, bajo las arterias renales, la hacia la arteria poplítea, se manifiestamás en pacientes diabéticos y pacientes gerontológicos. La arterioesclerosis provoca que el colesterol y otros elementos de la sangre como glóbulos blancos y plaquetas se peguen a la pared interna de las arterias, provocando disminución del espacio por donde circula la sangre y en un momento dado la obstrucción completa de la circulación.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
* Dolor: Claudicación desdeintermitente hasta agudo, inexorable y constante tipo calambre, cansancio o debilidad en las extremidades después del ejercicio y otras actividades, se debe a la incapacidad del sistema arterial para proporcionar el flujo sanguíneo adecuado a los tejidos ante las demandas de nutrimentos durante el ejercicio. Como los tejidos son forzados a completar el ciclo de energía sin nutrimentos, seproducen metabolitos musculares y ácido láctico, y se experimenta dolor, ya que los metabolitos agravan las terminaciones nerviosas del tejido circundante. Por lo regular 75% del vaso está obstruido antes de experimentar la claudicación intermitente. Cuando el paciente descansa y disminuyen las necesidades metabólicas de los músculos, el dolor también disminuye, cuando se presenta el dolor en reposoindica un grado grave de insuficiencia arterial y un estado crítico de isquemia. El dolor en la pantorrilla, la sensación de frialdad o entumecimiento de las extremidades se deriva de la reducción del flujo sanguíneo a través de la arteria femoral superficial o poplítea, el dolor en la cadera o los glúteos es resultado de la reducción del flujo sanguíneo en la aorta abdominal y las arterias iliacaprimitiva o hipogástrica, parálisis, parestesias, poiquilotermia.
* Pulsos: (disminución o ausencia), las arteriopatías oclusivas limitan el flujo sanguíneo y pueden hacer que disminuya o desaparezca el pulso palpable en las extremidades, la ausencia de un pulso indica que el lugar de la obstrucción está cercano a su localización. Los pulsos de más fácil identificación son el de la arteriafemoral en la ingle y el de la tibial posterior por detrás del maléolo interno.
* Características cutáneas: (enrojecimiento dependiente, palidez del pie en la elevación, caída del cabello, fragilidad de la uñas (engrosamiento), sequedad o descamación de la piel, temperatura fresca y fría, atrofia y úlceras). La disminución del flujo sanguíneo ocurre con la elevación de las extremidades, haceque el color de la piel sea todavía más cercano al blanco. La cianosis se manifiesta cuando se reduce la cantidad de hemoglobina oxigenada de la sangre. El edema puede ser aparente ya sea bilateral o unilateral debido a la posición dependiente por el dolor agudo en reposo deteriorando el reducido flujo arterial y progresando a una gangrena. Deben valorarse las dos extremidades en formacomparativa.
Los tejidos con nutrición deficiente son más susceptibles a lesiones e infecciones, cuando surgen lesiones, la cicatrización suele demorarse o inhibirse como resultado del riego sanguíneo deficiente.
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA Y TRATAMIENTO:
* Flujo ultrasónico de Doppler: ayudan a determinar los aspectos cualitativos y cuantitativos del problema. (es un estetoscopio electrónico que puede...