Factores ambientales que determinan la aparición de brotes y la persistencia del dengue en Morelos

Salud Pública de México
ISSN: 0036-3634
spm@insp.mx
Instituto Nacional de Salud Pública
México

Cifuentes, Enrique
Factores ambientales que determinan la aparición de brotes y la persistencia del dengue en Morelos
Salud Pública de México, vol. 49, 2007, pp. 114-116
Instituto Nacional de Salud Pública
Cuernavaca, México

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10649050

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Mesa redonda XIII

Factores determinantes en la endemicidad de las enfermedades transmitiidas por vectorFactores ambientales que determinan la aparición de brotes
y la persistencia del dengue en Morelos
Enrique Cifuentes,(1) Margarita Sánchez Arias.(1)

L

a más reciente llegada del FD a México se notificó en la frontera sur, en 1978, y los primeros
casos de FHD en la Península de Yucatán en 1984.1
Con posterioridad se informaron casos en otras entidades del país1-3 y hoy día circulan los cuatroserotipos.4 En el estado de Morelos, el primer brote
de FD y FHD se comunicó en 1998, cuando se confirmó cerca de un centenar de casos de FHD, cuatro de ellos fatales; los estudios virológicos
confirmaron la presencia de los cuatro serotipos en
relación con el dengue 3 en la mayoría de los casos
confirmados.
En 2006, más de 2 000 casos de FD y cerca de un
centenar de casos de complicacioneshemorrágicas (DH) se notificaron en Morelos; se asegura que
esta cifra no tiene precedentes. De ser así, es una
obligación buscar explicaciones. ¿Es el dengue un
problema inevitable? Si no lo es, es pertinente preguntar: ¿por qué?, ¿qué medidas son apropiadas
para prevenir emergencias repetidas?
En este trabajo se expone una síntesis del estudio realizado en comunidades del sur del estado
de Morelos. Losobjetivos del estudio consistieron
en evaluar los factores ambientales que permitan
explicar la aparición de brotes de FD y DH y, en la
medida de lo posible, proponer medidas de protección. Si no se realiza lo anterior, se propicia la
negligencia y persistirán los problemas de salud y
saneamiento en este lugar.
Zona de estudio
El estudio se desarrolló entre 2004 y 2006 dentro de
la JurisdicciónSanitaria II (Figura 1), en localidades
de los municipios de Tlaltizapán, Zacatepec y Jojutla. Estas comunidades se ubican a una altura promedio de 1 110 msnm; su clima es tropical, con lluvias
que pueden superar los 840 mm. Según valores proporcionados por el personal de control de vectores
de la Secretaría de Salud, los índices entomológicos

de casa positiva (ICP) fueron 30.56%, 31.61% y61.7%
y los de Breteau (IB) 52.1%, 49.05% y 151%.
Métodos
Se realizó un ensayo comunitario no aleatorizado,
con dos encuestas transversales (basal y final), investigación formativa e intervenciones educativas;
participaron los padres de familia, niños (seis a 14
años de edad) y maestros de escuelas primarias
(www.insp.mx/Servicios/Acercándonos a la Comunidad). Todas estas actividades se llevaron acabo
en escuelas, centros de salud y sitios públicos. Además, se efectuó una serie de entrevistas a expertos
en el tema y se emplearon los medios de comunicación masiva (radio y TV), que según los conductores alcanzaron a más de 200 000 personas, por lo
que, en sentido estricto, no hubo un grupo control.
Previo consentimiento informado, las amas de
casa respondieron entrevistas sobre enfermedadesfrecuentes en la localidad, servicios públicos y uso
de recipientes para almacenar agua, conocimiento
relativo a los criaderos de mosquitos, ciclo biológico del vector y transmisión del dengue, reconocimiento de síntomas, fuentes habituales de
información sobre el riesgo de esta enfermedad y
medidas de protección, así como opiniones relativas a la efectividad de los programas de control y...