Guillain Barre


DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE
SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ
ETAPA AGUDA, EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

1. ¿Cuáles son los factores de riesgo a considerar, en la prevención del síndrome de Guillain Barré,en niños y adultos?
El síndrome de Guillain–Barré es una polirradiculo neuropatía inflamatoria desmielinizante aguda de origen autoinmune, caracterizada por un déficit motor simétrico progresivo,ascendente, e hiporreflexia o arreflexia generalizada; en su forma clásica se acompaña de síntomas sensitivos, de afectación de los nervios craneales y de trastornos disautonómicos.


2. ¿Cuáles son loselementos clínicos fundamentales para sospechar el síndrome de Guillain Barré, en el primer nivel de atención?
La mayoría de pacientes refieren un proceso infeccioso de vías aéreas o digestivas cuatrosemanas previas al inicio de los síntomas. La infección por Campilobacter jejuni (26 a 41%) es la más común de las infecciones asociadas con el síndrome de Guillain Barré, seguida por loscitomegalovirus (10 a 22%), el virus de Epstein Barr (10%), Hemophylus influenzae (2 a 13%), el virus de la varicela-zoster y Mycoplasma pneumaniae.

Aunque existen reportes de casos, no se tienen estudiosepidemiológicos que documenten una asociación entre infección por virus de la influenza y síndrome de Guillain-Barré.

La comparación de la frecuencia de síndrome de Guillain-Barré en adultos, después de lavacunación contra la influenza (estacional), con la frecuencia del mismo síndrome después de la inmunización con una vacuna contra tétanos y difteria como grupo control, entre 1991 y 1999 en losEstados Unidos, mostró que en el primer caso la incidencia de síndrome de Guillain-Barré fue de 9.5 por cada 10 millones de vacunaciones, mientras que en el segundo caso ésta fue de 2.2 por cada 10millones de inmunizaciones (riesgo relativo, 4.3; riesgo atribuible, 3.3; porcentaje de asociación, 81%, p<0.0001; 95% IC = 3.0 a 6.4).

Es prudente evitar la vacunación de personas que no se encuentran...