Higado y vias biliares

Hígado y Vías Biliares

Hígado: es una glándula exocrina que secreta bilis (sales y pigmento biliares), elabora glucógeno, albúmina y también muchas otras proteínas.

Ubicación: Celda sub-frénica derecha, región celiaca.
Proyección: Hipocondrio derecho y parte del epigastrio.
Forma: Piramidal
Peso: en los adultos el peso varía entre 1.000 y 3.000 grs.
Coloración: Rojo pardo.Consistencia: Blanda pero compacta, lo suficiente como para amoldarse a los órganos vecinos (contiguos).

El hígado presenta 2 caras: una diafragmática y otra visceral

A) Cara Diafragmática:
1. la porción anterior de la cara diafragmática del hígado se relaciona con el diafragma, el cual lo separa de la 6ta a 10ma costillas y cartílagos derechos y del 7mo y 8vo cartílagos costales izquierdos. Estacubierta por el peritoneo, excepto a lo largo de la inserción del ligamento falciforme del hígado.

2. La porción superior se encuentra bajo la cúpula diafragmática, la cual la separa del pulmón en el lado derecho y del corazón en el lado izquierdo. Está cubierta por peritoneo, excepto hacia atrás, en el borde la denominada área desnuda.

3. La porción posterior se amolda a la columnavertebral y los pilares del diafragma. Presenta una gran área desprovista de peritoneo, el área desnuda.

➢ Presenta una concavidad para la columna vertebral.
➢ Presenta un surco (fosa) para la vena cava inferior a la derecha de la concavidad vertebral.
➢ Presenta una fosa para el conducto venoso a la izquierda de la vena cava.
➢ La impresión suprarrenal se encuentra a laderecha de la vena cava.
➢ La impresión esofágica se encuentra a la izquierda de la fosa para el conducto venoso.

B) Cara Visceral: se encuentra orientada hacia atrás, abajo y hacia la izquierda. Está cubierta por peritoneo, excepto en el sitio en que toma contacto con la vesícula biliar y en el hilio hepático.

NOTA: En su cara visceral presenta impresiones o fosas debidas los órganoscon los cuales este entra en contacto. Estas son:
➢ Impresión gástrica.
➢ Impresión del esófago.
➢ Impresión cólica (del ángulo hepático).
➢ Impresión renal (del riñón derecho.).
➢ Impresión suprarrenal (glándula suprarrenal derecha).
➢ Impresión duodenal.

Esta misma cara visceral, se divide en cuatro lóbulos, denominados:

1. Lóbulo Derecho: esel más grande y se localiza del lado lateral derecho.
2. Lóbulo Cuadrado: se encuentra entre la vesícula biliar y la fosa para la vena umbilical. Es anterior al hilio
3. Lóbulo Caudado: se encuentra entre la vena cava y la fosa para el conducto venoso. Es posterior al hilio y se une al lóbulo derecho por medio del proceso caudal.
4. Lóbulo Izquierdo: se encuentra localizado a laizquierda de la fosa sagital izquierda.

Relaciones del Hígado: las distintas fosas e impresiones mencionadas indican las relaciones excepto en el caso del tubérculo epiploico, el cual esta orientado hacia la curvatura menor del estomago y se sobrepone el epiplón menor.

Aunque quiero hacer énfasis en las relaciones de la cara visceral del hígado:

1. La parte superior del estomago, el extremoinferior del esófago y el epiplón menor.
2. La porción pilórica del estómago y la primera porción del duodeno, a la derecha de la fosa para la vesícula biliar.
3. Flexura cólica derecha y el riñón derecho.

Medios de Fijación del Hígado

El hígado esta unido al diafragma, a la pared abdominal anterior, al estomago y al duodeno, por cierto número de pliegues peritoneales que sonrepliegues del peritoneo envolvente del hígado.

NOTA: presenta además, varios ligamentos que, junto con la vena cava inferior, lo mantienen unido a la pared abdominal. Entre estos tenemos:

1. Ligamento coronario: se forma por el repliegue de peritoneo que sale desde el diafragma a las partes superior y posterior de la cara diafragmática del hígado.

2. La unión de la hoja superior e...