maestra

ETIOLOGÍA DEL DAÑO CEREBRAL
Capítulo 2 (págs. 35-69)


El daño cerebral adquiere múltiples dimensiones: físicas, cognitivas, emocionales y socio-familiares
Produce trastornos mentales que pueden crear una incapacidad psicológica proporcionalmente mayor que la producida por las secuelas físicas
Para la Neuropsicología resulta muy importante conocer el origen de las lesiones del sistemanervioso, ya que junto a las alteraciones sensoriales y motoras son frecuentes los trastornos de las funciones cognitivas y emocionales que también son necesarias rehabilitar
El plan de rehabilitación cognitiva del daño cerebral inicia en el conocimiento de la etiología, amplitud y pronóstico de la lesión

TRASTORNOS VASCULARES CEREBRALES (TVC)

Definición: Trastornos en los que el encéfaloresulta afectado por causa de la reducción del aporte sanguíneo, oxígeno y glucosa necesarios para el metabolismo cerebral
Incidencia: Mayor en varones y personas de edad avanzada
Epidemiología: Constituyen el trastorno neurológico más frecuente que produce mayor morbilidad y mortalidad
Tercera causa de mortalidad en los países desarrollados después de las enfermedades cardiovasculares y lasneoplasias
(Sesar et al, 2000)
Factores de riesgo: Hipertensión, enfermedades cardiovasculares, consumo de tabaco

Fisiología vascular cerebral

El cerebro consume 10 veces más oxígeno que su propia masa
Consume el 18% de la glucosa total del organismo
Requiere el 15% del flujo sanguíneo total del organismo
La flujo sanguíneo cerebral se realiza a través de:
Arterias carótidas internas:Dentro del cráneo se dividen en arteria cerebral anterior y media
El sistema carotideo provee el 80% del flujo sanguíneo cerebral
Arterias vertebrales: Forman la arteria basilar

Los TVC provocan:
Isquemia: Se produce por la disminución del flujo sanguíneo cerebral de forma parcial o total durante un período variable de tiempo
Las consecuencias neurológicas y neuropsicológicas van adepender de su duración
Hemorragia: Se produce por extravasación de la sangre secun-daria a la ruptura de un vaso sanguíneo
Isquemia cerebral

Producen déficits cognitivos, sensoriales y motores más localizados
Según su extensión puede ser:
Global: Cuando el flujo sanguíneo disminuye en todo el cerebro de forma simultánea
Causa: hipotensión arterial por paro cardíaco o estado de shockFocal: Afecta un área local del cerebro
Isquemia cerebral transitoria: Si su duración es inferior a las 24 horas
Inicio brusco, reversible, sin déficit neurológico permanente
Infarto cerebral: Si su duración es mayor para producir un área de necrosis tisular
Mecanismos que producen infarto cerebral:
1. Trombosis: Es consecuencia de la oclusión de un vaso sanguíneo cerebral causada por un tromboformado en una arteria próxima al lugar donde se produce la lesión
2. Embolia: Es provocada por la presencia de un émbolo transportado a través del sistema arterial hasta llegar a un vaso más estrecho donde finalmente obstruye el paso del flujo sanguíneo

Hemorragia cerebral

Factores de riesgo: Hipertensión arterial (de mayor riesgo), mal-formaciones vasculares, trauma craneoencefálico,tumores cerebrales, enfermedades hematológicas
Otros factores: Uso de alcohol, cocaína y/o anfetaminas
Manifestación: De inicio súbito, se acompaña de cefalea intensa con disminución del estado de conciencia
Tiene consecuencias más amplias y difusas sobre las funciones cognitivas

TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO (TCE)

El daño cerebral traumático se produce por un impacto en el cerebro causado poruna fuerza externa que puede producir disminución o alteración del nivel de conciencia, lo que a su vez conlleva una disminución de las capacidades cognitivas y/o físicas
(Asociación Nacional de Daño Cerebral, EE.UU.)
Incidencia: Mayor en personas menores de 40 años
El daño cerebral puede producirse en el mismo momento del impacto, aunque también pueden presentarse lesiones posteriores en un...