Pacient cardíac en odonto
Páginas: 8 (1984 palabras)
Publicado: 9 de noviembre de 2013
EL PACIENT CARDÍAC EN ODONTOLOGIA
1. INTRODUCCIÓ
Els problemes cardiovasculars són en l’actualitat una de les primeres causes de mortalitat als països industrialitzats.
L’ansietat, la por, el dolor i l’estrès davant els tractaments dentals, són els factors precipitants d’una emergència al gabinet dental. Per tant, el professional sanitari ha de conèixer la història clínica delpacient, i en cas d’una emergència, haurà de ser capaç d’identificar l’emergència mèdica i portar a terme les mesures necessàries, de manera ràpida i eficient.
2. HIPERTENSIÓ ARTERIAL
La hipertensió arterial és una de les malalties cròniques amb major prevalença als països desenvolupats.
És l’augment de la pressió arterial de forma crònica, per sobre dels límits establerts, aquesta pot sersistòlica, diastòlica o ambdues.
Etiologia:
HTA Idiopàtica: sense causa prèvia coneguda.
HTA Secundària: derivada d’altres patologies, com poden ser malalties endocrines, malalties renals, l’embaràs i l’ús d’anticonceptius orals.
Diagnòstic:
S’han de realitzar 3 medicions espaiades amb un manguet de la mida adequada, amb el pacient en repòs.
Estadis de la tensió arterial:Classificació
Nivell de PA
Normotensió
120 mmHg
2.1. MANIFESTACIONS ORALS
La única manifestació oral de l’HTA són les hemorràgies petequials degudes a l’augment de la pressió arterial, però poden identificar-se lesions i condicions secundàries al prendre antihipertensius.
Efectes orals del tractament antihipertensiu:
Xerostomia, nàusees, depressió mental, sedació, sialoadenosi, reaccionsliquenoides,
sensació boca ardent, pèrdua del gust, hiperplàsies gingivals i cefalàlgies.
En cas de crisi hipertensiva en el gabinet dental hem de saber les xifres límit de PA:
Pressió arterial sistòlica (PAS) > 210mm Hg i pressió arterial diastòlica (PAD) > 120mm Hg.
Símptomes i signes que l’acompanyen: cefalees, nàusees, vòmits, disminució del nivell de consciència, alteracions visuals,dolor toràcic, rubor, crisis combulsives, sudoració i palpitacions.
Actuació davant una crisi hipertensiva:
1. Activació del servei d’emergències 112
2. Tractament amb Captopril, Nifedipino o Furosemida.
3. Si als 30’ la TA ha disminuït: valorar continuar o posposar el tractament.
4. Si als 30’ la TA és > 210mm Hg: derivar a centre sanitari amb servei d’urgències.
2.2. RECOMANACIONSGENERALS EN EL TRACTAMENT ODONTOLÒGIC
En pacients amb pressió arterial no controlada o HTA grau II:
Remetre pacient al seu especialista per control prèvi a l’intervenció.
En cas d’urgència: tractament amb antibiòtics i analgèsics, evitant la cirurgia.
Anestèsia local anestèsia sense vasoconstrictor. Especial precaució amb l’ús de fil retractor amb epinefrina (vasocontrictor) ja que en pacientsque prenen B-bloquejants poden induir HTA i complicacions cardíaques. També poden revertir-se els seus efectes, provocant vasodilatació.
Anestèsia general.
En pacients amb pressió arterial controlada:
Realitzar visites curtes i amb el mínim estrès possible, és molt important evitar el dolor i l’ansietat ja que pot provocar-li arítmies.
En pacients ansiosos receptar 5-10mg Diazepam (valium®)la nit abans i d’1 a 2h abans de la visita.
Citar al pacients favorablement al matí, però no molt d’hora ja que a primeres hores del matí els pics d’epinefrina endògena són més alts i, per tant, els problemes cardíacs adversos són més freqüents.
Evitar els canvis bruscos de posició de la cadira dental ja que aquests pacients reben medicació hipotensora que poden provocar hipotensió ortostàtica.Evitar prescriure AINES antiinflamatoris no esteroides per més de 5 dies, ja que poden reduir l’efecte de certs fàrmacs antihipertensius.
Evitar prescriure corticoesteroides, ja que eleven la PA.
En pacients amb HTA severa està contraindicat l’àcid acetil salicílic (AAS).
Anestèsia local anestèsia amb vasocontrictor (1:100.000) fins 2 carpules, sempre aspirant i evitant la injecció...
EL PACIENT CARDÍAC EN ODONTOLOGIA
1. INTRODUCCIÓ
Els problemes cardiovasculars són en l’actualitat una de les primeres causes de mortalitat als països industrialitzats.
L’ansietat, la por, el dolor i l’estrès davant els tractaments dentals, són els factors precipitants d’una emergència al gabinet dental. Per tant, el professional sanitari ha de conèixer la història clínica delpacient, i en cas d’una emergència, haurà de ser capaç d’identificar l’emergència mèdica i portar a terme les mesures necessàries, de manera ràpida i eficient.
2. HIPERTENSIÓ ARTERIAL
La hipertensió arterial és una de les malalties cròniques amb major prevalença als països desenvolupats.
És l’augment de la pressió arterial de forma crònica, per sobre dels límits establerts, aquesta pot sersistòlica, diastòlica o ambdues.
Etiologia:
HTA Idiopàtica: sense causa prèvia coneguda.
HTA Secundària: derivada d’altres patologies, com poden ser malalties endocrines, malalties renals, l’embaràs i l’ús d’anticonceptius orals.
Diagnòstic:
S’han de realitzar 3 medicions espaiades amb un manguet de la mida adequada, amb el pacient en repòs.
Estadis de la tensió arterial:Classificació
Nivell de PA
Normotensió
120 mmHg
2.1. MANIFESTACIONS ORALS
La única manifestació oral de l’HTA són les hemorràgies petequials degudes a l’augment de la pressió arterial, però poden identificar-se lesions i condicions secundàries al prendre antihipertensius.
Efectes orals del tractament antihipertensiu:
Xerostomia, nàusees, depressió mental, sedació, sialoadenosi, reaccionsliquenoides,
sensació boca ardent, pèrdua del gust, hiperplàsies gingivals i cefalàlgies.
En cas de crisi hipertensiva en el gabinet dental hem de saber les xifres límit de PA:
Pressió arterial sistòlica (PAS) > 210mm Hg i pressió arterial diastòlica (PAD) > 120mm Hg.
Símptomes i signes que l’acompanyen: cefalees, nàusees, vòmits, disminució del nivell de consciència, alteracions visuals,dolor toràcic, rubor, crisis combulsives, sudoració i palpitacions.
Actuació davant una crisi hipertensiva:
1. Activació del servei d’emergències 112
2. Tractament amb Captopril, Nifedipino o Furosemida.
3. Si als 30’ la TA ha disminuït: valorar continuar o posposar el tractament.
4. Si als 30’ la TA és > 210mm Hg: derivar a centre sanitari amb servei d’urgències.
2.2. RECOMANACIONSGENERALS EN EL TRACTAMENT ODONTOLÒGIC
En pacients amb pressió arterial no controlada o HTA grau II:
Remetre pacient al seu especialista per control prèvi a l’intervenció.
En cas d’urgència: tractament amb antibiòtics i analgèsics, evitant la cirurgia.
Anestèsia local anestèsia sense vasoconstrictor. Especial precaució amb l’ús de fil retractor amb epinefrina (vasocontrictor) ja que en pacientsque prenen B-bloquejants poden induir HTA i complicacions cardíaques. També poden revertir-se els seus efectes, provocant vasodilatació.
Anestèsia general.
En pacients amb pressió arterial controlada:
Realitzar visites curtes i amb el mínim estrès possible, és molt important evitar el dolor i l’ansietat ja que pot provocar-li arítmies.
En pacients ansiosos receptar 5-10mg Diazepam (valium®)la nit abans i d’1 a 2h abans de la visita.
Citar al pacients favorablement al matí, però no molt d’hora ja que a primeres hores del matí els pics d’epinefrina endògena són més alts i, per tant, els problemes cardíacs adversos són més freqüents.
Evitar els canvis bruscos de posició de la cadira dental ja que aquests pacients reben medicació hipotensora que poden provocar hipotensió ortostàtica.Evitar prescriure AINES antiinflamatoris no esteroides per més de 5 dies, ja que poden reduir l’efecte de certs fàrmacs antihipertensius.
Evitar prescriure corticoesteroides, ja que eleven la PA.
En pacients amb HTA severa està contraindicat l’àcid acetil salicílic (AAS).
Anestèsia local anestèsia amb vasocontrictor (1:100.000) fins 2 carpules, sempre aspirant i evitant la injecció...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.