pediatrica

Desarrollo de la visión monocular y binocular
La visión comienza a desarrollarse a partir del momento del nacimiento, puesto que dentro del claustro materno no se percibe la luz, la cual es indispensable para que se produzca el proceso bioquímico que da inicio a la misma.
El desarrollo visual es un proceso de maduración altamente complejo. Por estudios clínicos fisiológicos se ha demostradoque ocurren cambios estructurales en los ojos y en el sistema nervioso central después del nacimiento. En los primeros meses de la vida, el cerebro y el sistema visual están inmaduros y las conexiones entre las neuronas todavía no están bien formadas y estabilizadas, por lo que cualquier obstáculo sensorial, en este tan sensitivo período de desarrollo, puede afectarlo.
Cuando el niño nace nopresenta aún visión nítida ni binocular. Los movimientos de sus ojos son irregulares e incoordinados. Alrededor de las 4 semanas de edad, el niño presenta un reflejo de fijación lo suficientemente desarrollado para que siga lentamente el movimiento de la luz. Por lo general, a los 2 meses puede seguir algún objeto en movimiento, pero pueden verse desviaciones ocasionales o movimientos incoordinadosde los ojos.
La fóvea en el niño tiene un retraso embriológico que hace que no se complete el desarrollo anatómico hasta los 3 ó 6 meses después del nacimiento. A partir de este momento se incrementa la agudeza visual y luego se desarrolla la coordinación motora. Los movimientos conjugados de la mirada (mirada en yunta: ducciones y versiones) se desarrollan entre el momento del nacimiento y los 6meses aproximadamente.

Al nacimiento, el grado de madurez es incompleto. A los 2 años alcanza el máximo desarrollo sensorial y el proceso completo de visión binocular se logra alrededor de los 6 años. Pero así como el grado de madurez es escaso al nacer, la capacidad de adaptarse sensorialmente a una situación (fisiológica o patológica) es máxima, a esto se le llama plasticidad.Aproximadamente a los 6 años la madurez es máxima y la plasticidad es mínima.
Si existe algún problema antes de los 3 años, esto puede incidir en la maduración binocular, y el sistema nervioso central, por su gran plasticidad, es capaz de adaptarse a una nueva situación patológica. Se desarrolla así un sistema de visión anómalo no binocular, alternativo, que después de perder la plasticidad queda fijadopara siempre de forma irreversible.
Hay una interdependencia en el desarrollo del factor motor y el sensorial perceptual. La visión binocular se va adquiriendo junto con el desarrollo del equilibrio motor y gracias a él; éste a su vez se perfecciona y estabiliza sobre la base del desarrollo de la visión.
Distintos tipos de reflejos que posibilitan la visión binocular
Al acto visual, cuyaúltima etapa es la visión binocular, se llega por una serie de reflejos; unos nacen con el individuo, por lo que son primitivos, innatos e incondicionados respondiendo al desarrollo filogenético. A ellos se unen otros, posteriormente, de arco reflejo, más complicados y de nivel más alto en el neuroeje, que son el resultado de las experiencias adquiridas durante la vida; se trata de reflejoscondicionados.
Los reflejos condicionados se adquieren espontáneamente durante el crecimiento del niño y son susceptibles de ser influidos (anulados o modificados) según las circunstancias. Estos 2 grupos de reflejos principales sobre los que se basa la estructura del desarrollo visual son; reflejos incondicionados, reflejos optomotores, reflejo de seguimiento y reflejo de fijación.

Reflejosincondicionados (primitivos)
Estos reflejos están determinados por estímulos no ópticos, presentes en el nacimiento, que pueden ser de naturaleza local, como los propioceptivos que dan origen a las reacciones monoculares, y los de origen vestibular y músculo sensorial que provocan reacciones binoculares.
Reflejos optomotores (condicionados)
Son reflejos condicionados a estímulos ópticos, que se...