Reanimaciu00F3n Cardiopulmonar Bu00E1sica Instrumentalizada 2010 Clin Ped

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
BÁSICA INSTRUMENTALIZADA

Profa. María Elena González I
LUZ – SAHUM - UCIP

Objetivos

 Conocer el algoritmo de la RCP pediátrica básica
 Aplicar dicho conocimiento en niños

Contenido
Historia
Epidemiología de la PCR
Etiología
Pronóstico
Conceptos básicos
Fases de la PCR
Reconocimiento del niño en riesgo de PCR
Nuevas pautas
RCP básica instrumentalizadaReanimación Cardiopulmonar
 « beso de la vida »
 Austríaco: 1924-2003

 1948: médico en Viena
 1950: anestesiólogo, Pennsylvania

 Pianista, bailarín, defensor de la paz
 1954: funda el Departamento de Anestesia

en Lima, Perú
 1957: sistema ABC
 Universidad de Pittsburg
 1958: Creación 1ra UCI en USA

Peter J Safar, MD
« Father of CPR »
Innovator, Teacher,
Humanist

 1966: hija 11 a muere por unataque de

asma
Mike Mitka: JAMA May 21, 2003, Vol 289, No 19

Reanimación Cardiopulmonar
 Hipotermia
 Asociación Mundial de Medicina en
Emergencia y Catástrofes
 Autor de 30 libros, 384 artículos,
manuales
 50 años de investigación

«
Excellence
in
professional schools is
promoted
by
the
humanities, which make
life exhilarating »

Mike Mitka: JAMA May 21, 2003, Vol 289, No 19Epidemiología
Parada cardiaca: 2-6% de niños ingresados en

UCIPs
 USA: > 16.000 niños/año fuera del hospital: 820/100.000 niños/año
USA: 100 veces más frecuente dentro del
hospital que fuera
1/3 puede ser resucitado en el hospital
25% sobrevive para el alta

Marc D. Berga,b, Vinay M. Nadkarnic,d,e and Robert A. Berg Current Opinion in Critical Care 2008, 14:254–260

Etiología de la PCR en Pediatría
90%debido a hipoxia
Niños sanos

Niños enfermos

 Síndrome de muerte súbita

 Enfermedades respiratorias:

del lactante: 2da a 6ta causa
de muerte
 Los accidentes en > 1 año:
tráfico,
ahogamiento,
caídas, intoxicaciones

45-50%
 Enfermedades circulatorias:
10-25%
 Enfermedades que afectan a
la
respiración
y
la
circulación: neurológicas
(10-20%), sepsis (10-15%)

Grupo Español de RCP Pediátrica yNeonatal, 2006

Pronóstico de la PCR en la Infancia
 Malo
 Sobrevivencia:





‘80s PCR intrahospitalaria 9%;
2000 17%;
2006 27%;
PCR extrahospitalaria 6% (3% lactantes, 9% niños y
adolescentes)

 Mejor pronóstico que en adultos: American

Heart Association’s National Registry of
Cardiopulmonary Resuscitation (NRCPR)

Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal, Reanimación CardiopulmonarPediátrica y Neonatal 2006; Marc D. Berga,b, Vinay M. Nadkarnic,d,e and Robert A.
Berg Current Opinion in Critical Care 2008, 14:254–260 - Kleinman et al Part 14: Pediatric Advanced Life Support Circulation 2010;122;S876-S908

Pronóstico de la PCR en la Infancia
 Factores que afectan












Estado clínico previo
Causa
Mecanismo que la desencadenó
Tipo de parada
Lugar donde seprodujo
Tiempo transcurrido
Duración
Calidad de la reanimación y cuidados postreanimación
Temperatura
Pulso palpable a la llegada
Dosis de adrenalina administrada (> 2, malo)
Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal, Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica y Neonatal 2006

Parada Respiratoria o Apnea
•

Es el cese de la respiración espontánea

•

La respiración agónica es una insuficienciarespiratoria tan severa que requiere la
asistencia respiratoria inmediata mediante
ventilación boca a boca o bolsa de
ventilación

Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal, 2006

Parada Cardíaca
 Es el cese de la actividad mecánica del corazón,
determinada por la imposibilidad de palpar pulso
arterial central.
 La ausencia de pulso arterial central en un paciente
inconsciente y sin respiraciónespontánea indica
parada cardiaca, independientemente de que la
monitorización electrocardiográfica muestre o no
actividad eléctrica cardiaca

Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal, 2006

Parada Cardiorrespiratoria
 Interrupción brusca, inesperada y potencialmente

reversible, de la actividad mecánica del corazón y
de la respiración espontáneas.
 Se interrumpe el transporte de O2 a la...