swan ganz

Cateter swan-ganz:
PROCEDIMIENTO (para el paciente)
Es el paso de una sonda delgada (catéter) hasta el lado derecho del corazón y las arterias que van a los pulmones para vigilar el flujo sanguíneo y la actividad cardíaca, generalmente en personas que están muy enfermas.
se le administra un sedante suave para ayudarlo a relajarse.
se acostará sobre una mesa acolchada. El médico hará unapequeña incisión en el cuello o cerca a la ingle. Luego, se introduce una sonda flexible (catéter o "vaina") a través de la abertura dentro de la vena. Algunas veces, ésta se colocará en el brazo o la muñeca.
Se introduce un catéter más grande y se lleva cuidadosamente hasta la cámara superior del lado derecho del corazón.

El procedimiento se realiza para observar la forma como se mueve (circula)la sangre en personas que presentan:
Presiones anormales en las arterias del corazón
Quemaduras
Cardiopatía congénita
Insuficiencia cardíaca
Enfermedad renal
Válvulas cardíacas con escape (regurgitación valvular)
Shock
Igualmente se puede realizar para vigilar las complicaciones de un ataque cardíaco y ver la forma como están obrando ciertos medicamentos para el corazón.El cateterismo deSwan-Ganz también se puede utilizar para detectar el flujo anormal de sangre entre dos áreas usualmente desconectadas.Entre las afecciones médicas que también se pueden diagnosticar o evaluar con un cateterismo de Swan-Ganz están:
Taponamiento cardíaco
Hipertensión pulmonar
Miocardiopatía restrictiva
Valores normales:
El índice cardíaco es de 2.8 a 4.2 litros por minuto por metro cuadrado (delárea de la superficie corporal).
La presión sistólica de la arteria pulmonar es de 17 a 32 milímetros de mercurio (mmHg).
La presión promedio de la arteria pulmonar es de 9 a 19 mmHg.
La presión diastólica pulmonar es de 4 a 13 mmHg.
La presión de enclavamiento capilar pulmonar es de 4 a 12 mmHg.
La presión de la aurícula derecha es de 0 a 7 mmHg.
El catéter Swan-Ganz mide 1,5 metros.Consta de varias luces internas, teniendo un orificio terminal, a través del que se miden las presiones existentes; otra punta también permeable termina en un balón hinchable localizado en la porción terminal del catéter; en la misma porción terminal existe un cable termistor (termómetro), que detecta los cambios de temperatura de la sangre a ese nivel ;y una cuarta luz termina en un orificio que sequeda emplazado a la altura de la aurícula derecha, y que tiene una doble función, medir la Presión Venosa Central, e inyectar el suero frío para realizar la medición del gasto cardíaco mediante la técnica de termodilución. El catéter consta de cuatro luces:
Luz Proximal. Cuya salida se encuentra en aurícula derecha o vena cava superior.
Luz Distal. Cuya punta se encuentra en arteria pulmonar. Nossirve para medir la presión en arteria pulmonar y la administración de vasodilatadores.
Luz conectada a un balón distal. Su insuflación, sólo de forma puntual, nos mide la presión capilar pulmonar o presión de enclavamiento.
Luz para la medición del Gasto Cardíaco, mediante el método de Fick o de termodilución.


PROCEDIMIENTO (para Dr. Y enfermera)
La inserción inicial se realiza con unbisturí quirúrgico estéril y se inserta el catéter, que es una sonda hueca a través de la incisión hasta penetrar una vena de gran calibre. El catéter es luego arrastrado por la sangre hasta la aurícula derecha a través de las válvulas tricúspide y pulmonar hasta que se ubique dentro de la arteria pulmonar.3 Una vez dentro de la arteria pulmonar, el catéter debe discurrir por sus ramas debifurcación hasta que quede encallado en un capilar pulmonar. Para que la medida sea fiable, el catéter debe colocarse en la zona 3 de WEST debido a que en las zonas 1 y 2 mide la presión alveolar. Si la medida de presión no oscila con la respiración del paciente, el catéter está en el sitio adecuado.
Cabe destacar que el catéter se suele introducir por la vena yugular o por la subclavia. La sangre...