Tipos de tumores

Tumores y lesiones tumor-like del tejido sinovial
 
       Benignos
Tumor de células gigantes del tendón
Localizado (tenosinovitis nodular)
Difusa (sinovitis Florida)
       Malignos
Sarcoma sinovial (sinovioma maligno), predominantemente bifásico (fibroso o epitelial), o monofásico (fibroso o de epitelial)
Tumor maligno de células gigantes del tendón   
 

 
Sarcoma sinovialDiscusión:
 
Se trata de una neoplasia mesenquimal rara. Es el cuarto en frecuencia de los tumores de tejidos blandos después del liposarcoma, histiocitoma fibroso maligno y rabdomiosarcoma. (5 a 10 por ciento de todos los casos de sarcoma de tejidos blandos). Deriva de los tejidos sinoviales encontrados a lo largo de los planos fasciales, estructuras paraarticulares, y raramente, en lasarticulaciones y puede involucrar las vainas y bursas de los tendones.
Típicamente aparece en las piernas y rodillas.
Se da más a menudo en adolescentes y adultos jóvenes (16-36 años)
Es de crecimiento lento, y la primera manifestación es una masa yuxtaarticular indolora.
Normalmente se presenta como una lesión en estadio IIB en los miembros inferiores, pero puede presentarse como un tumor en estadio Ien las manos o pies, dónde puede confundirse con un ganglión.
 
Localización:
 
A menudo cerca de una articulación.
El 83% se presenta en las extremidades, y sobre todo en la rodilla, cadera y el pié.
En la extremidad superior, se encuentra mas frecuentemente en la superficie palmar.
La localización intraarticular es rara y ocasionalmente se puede ver en regiones donde no existenestructuras sinoviales, tales como la región parafaringea y la pared abdominal.
La evidencia de afectación linfática regional apoya fuertemente el diagnóstico.
Se han descrito casos de diseminación pulmonar por vía hematógena y a partes blandas.
Aunque los sarcomas sinoviales celulares son raros, los que se dan, frecuentemente se ven en el pie (12-18%).
Clínica:
 
La forma más típica de presentaciónconsiste en la aparición de una masa yuxtaarticular indolora o con dolor poco intenso, ocasionalmente con muchos meses de evolución hasta su diagnóstico definitivo (hasta incluso más de un año). En algún caso se ha señalado un antecedente traumático en un 20-25% de los casos.
 
Estudios de imagen
Rayos X (vea: calcificación de tejidos blandos);
 
Se puede apreciar una densidad del tejidoblando como nebulosa con calcificaciones intrínsecas discretas en el 30% de los casos.
También puede verse reacción del periostio o incluso corrosión del hueso por compresión o invasión tumoral. En este caso puede provocar destrucción franca.
 
Rastreo óseo
 
Marcada captación del radioisótopo.
 
TAC
 
Demuestra la masa de tejidos blandos, la calcificación y la invasión del hueso.
 
RNM
 La lesión es a menudo adyacente a estructuras neurovasculares importantes. Se trata de un tumor inhomogéneo, con septos de intensidad intermedia-baja que infiltra márgenes.
 
Arteriografía:
 
Detecta la afectación vascular de los grandes troncos en las extremidades inferiores. También puede estar indicada como método de valoración del tratamiento quirúrgico.
 
Diagnóstico diferencialradiológico:
 
| Calcinosis tumoral. |
| Osteosarcoma de tejidos blandos7cot40 si la calcificación es extensa.. |
| Fibrosarcoma de tejidos blandos o fibrohistiocitoma maligno. |
| Condrosarcoma de tejidos blandos. |
| Gota. |
| Miositis osificante |
| Condroma de tejidos blandos ( calcificación moteada). |
| Sinovitis vellonodular. |
| Liposarcoma. |
| Hemangiosarcoma yhemangioma (Los flebolitos son más redondeados). |
 
Anatomía patológica:
 
 
Macroscópicamente se presentan como masas redondas multilobuladas, bien delimitadas, con unas finas pseudocápsulas en las fases iniciales y más infiltrantes en las fases avanzadas. La consistencia es más o menos dura en función de la cantidad de tejido colágeno intersticial.
Histología:
No se originan en la...